丽水市人民医院特需医疗服务项目价格备案表.doc

丽水市人民医院特需医疗服务项目价格备案表 序号 项 目 名 称 计价 单位 价 格 (元) 备???? 注 ? 1 ? 专家院际会诊(手术) ? 例 双方 协商 由需方提出医治要求,院方组织专家院际会诊(手术)，并根据医疗方案和费用等商定价格。 2 远程会诊 ? 专家远程门诊会诊 次 280 向浙医一院首日预约，次日会诊。 专家远程危重症预约会诊 次 600 向浙医一院提前一日预约 专家远程危重症急诊会诊 次 1000 向浙医一院当日申请当日会诊 专家远程危重症会诊（院士） 次 2000 向浙医一院预约 专家远程危重症联合会诊 次 ? 向浙医一院每增加一名专家加收500元。 远程危重症监护 床.日 300 浙医一院远程持续监护 专家可视远程会诊（正高） 次 360 浙医二院每增加一名专家（正高）加收330元/次。 专家可视远程会诊（副高） 次 330 浙医二院每增加一名专家（副高）加收300元。 专家远程会诊（基层） 次 200 丽水市人民医院为基层提供预约远程会诊服务每增加一名专家加收50元。 3 预约门诊诊疗服务 ? ? ? 网络预约 人次 10 ? 电话预约 人次 10 ? 现场预约 人次 10 ? 4 家庭医护保健服务 人次 2000 救护车费等另收 5 产科陪伴(引产)分娩服务服务 ? 导乐陪伴分娩 次 1000 ? 6 无痛分娩 次 1500 包括麻醉费和陪伴分娩 7 新生儿特殊护理 ? ? ? 新生儿游泳 次 40 ? 新生儿抚触 次 30 ? 新生儿油浴 次 20 ? 8 新生儿出生记录 ? 新生儿出生纪念牌 枚 100 ? 新生儿出生评估 份 8 ? 9 ? 医学整形服务 整形美容手术 次 100 ? 皮肤肿物切除整形术 次 300 ? 整形美容手术 次 500 ? 隆鼻术，鼻尖鼻翼整形术 次 1000 ? 眼袋内切术 次 1200 ? 重睑术、隆颏术 次 1500 ? 眼袋外切术 次 1800 ? 重睑+去皮术 次 2000 ? 美容物理治疗 次 50 直径小于3㎜ 美容物理治疗 次 100 直径大于3㎜ 肉毒素注射美容治疗 次 900 ? 玻尿酸、胶原蛋白等注射美容治疗 次 1500 ? 激光光子美容治疗 脉冲 10 ? 激光去痣、瘤等治疗 次 50 ? 乳腺腺体整形术 侧 500 经乳晕切口乳腺肿物切除整形加收 肿物 500 激光光子美容治疗 疗程 4500 ? 10 口腔正畸（种植）等服务 错颌畸形初检 次 100 ? 错颌畸形治疗设计 次 300 ? 计算机头影测量分析 次 200 ? 儿童不拔牙固定矫正器正畸治疗 次 8000 ? 儿童拔牙固定矫正器正畸治疗 次 8500 ? 成人不拔牙固定矫正器正畸治疗 次 9000 ? 成人拔牙固定矫正器正畸治疗 次 9500 ? 隐形矫正器正畸治疗 次 10000 ? 活动矫正器正畸治疗 次 1500 ? 功能矫正器正畸治疗 次 2000 ? 固定矫正器复诊处理 次 20 ? ? 活动矫正器复诊处理 次 10 ? 功能矫正器复诊处理 次 15 ? 特殊矫正器复诊处理 次 20 ? 埋伏阻生牙矫治 牙 500 ? 更换弓丝 根 80 ? 更换托槽 个 80 ? 更换带环 个 80 ? 活动功能矫正器(进口材料） 副 1500 ? OSAS矫正器 副 1500 ? 固定式功能矫正器（Forsus ） 副 2000 ? 进口不锈钢直丝弓托槽 套 1500 ? 进口陶瓷托槽（前牙） 套 2500 ? 进口陶瓷托槽（全口） 套 3500 ? 进口金属槽沟陶瓷托槽 套 4500 ? 国产单晶陶瓷托槽 套 3000 ? 进口单晶陶瓷托槽 套 6000 ? 国产自锁托槽 套 2000 ? 进口自锁托槽 套 4000 ? 进口陶瓷自锁托槽 套 8000 ? 全口隐形矫正器(简单型） 套 6800 ? 全口隐形矫正器(一般型) 套 9800 ? 全口隐形矫正器(复杂型) 套 11800 ? 进口快速扩弓装置 副 1000 ? 推磨牙向后装置 副 500 ? 口外弓 根 100 ? 头帽、安全颈带 只 100 ? 腭杆，舌弓 副 200 ? NACE弓 副 250 ? 平导、颌垫 副 200 ? 前方牵引装置 副 300 ? 国产微型种植支抗钉 枚 500 ? 进口微型种植支抗钉 枚 800 ? 进口热激活镍钛弓丝 根 100 ? 进口BATE钛弓丝 根