听力学基础课件..ppt

耳模的式样 耳道式：这种耳模与市面上已做好的耳塞相似，只不过是根据患者耳型定制，保音效果好些，它只适用中度以下的听力患者或者需要高频大的助听器使用者。 其它式：包括半骨架式．非封闭式．加孔式等。这些耳模均适用于需要高频放大的助听器使用者。 各种耳模 助听器的选配和调试 对于初次接触助听器的人来说，最困难不是助听器本身的工作原理，而是助听器的选配和调试，一台助听器是否能起到很好的康复作用，关键在于该助听器是否根据使用者的听力条件选配，是否经过印证和检验。下面向大家简单介绍助听器的选配方式和应用。 助听器的选配和调试 从助听器技术的发展中，我们也可以看到从助听器的选配到调制和验证等各方面的进步也是同轨而行。对于线性助听器，一般讲，如何挑选、配制助听器有两种临床学派或方法： 以纯音听力阈为基础的选配法 阈上增益选配法 以纯音听力阈为基础的选配法 即助听器各功能的基本参数均按照听力测试结果而设计的，在此基础上，配制助听器以补偿受到损坏的听力部分。 以纯音听力阈为基础的选配法 纯音听力阈法的基本内容可归纳为： 1．选配助听器的频率与增益等技术参数可从听力阈数据推断。比如，将目标增益转化成按标准藕合腔测试的增益，然后再决定助听器所需的实际增益。 2．选择的增益应充分补偿患者听力，从而让患者能在最大程度上利用残余听力进行语言交流。 3．可利用功能性增益（即戴助听器所取得的声场听力阈与裸耳听力阈之差），或利用耳膜真耳增益（即戴助听器听所测的真耳放大与裸耳之差）来验证挑选的助听器是否能提供为患者所需的增益。 以纯音听力阈为基础的选配法 4．纯音听力阈法本质更适合感应性神经听力丧失的病人，因为该法与耳蜗听力所引起的重振现象。 5．纯音听力阈法适宜线性助听器的使用。6．纯音听力阈法适合于预测与日常对话有关的“平均”增益。 7．纯音听力阈法不考虑不同环境中听力所需要的必要校正参数，只适宜安静的外部条件或者交流者相距不超过1米外时。 以纯音听力阈为基础的选配法 现在流行的以纯音听力阈法为基础的具体选配方法不止40多种，以下就是线性放大助听器常用的四种方法。 博格法（Borger） 利比1/3增益法(Libby) 增益和输出功率选配法（POGO） 澳大利亚国家声学实验室法（NAL-R） 阈上增益选配法 又叫言语互比法(Speech based comparison method)。与前法不一样的是该方法基于阈上听力功能的特点和测试的结果，包括测试最佳大声感觉级（MCL）和最不适强声感受级（UCL，LDL）。该方法认为临床测试的纯音听力阈及其它数据与上述两种阈上听力反应的关系不能得到准确的预测或推算。后者直接涉及患者对声音的感觉和语言的接受，其重要意义不可忽略。并且，纯音听力阈法数据无法预测患者在现实环境中听力的反应。 阈上增益选配法 中央聋哑学院法（CLD） 孟非斯大学第三法和布拉克法（MSUV3Braqq） 利维特方法（Levitt） 西安大略大学最佳感受声级法（DSL） 非线性助听器的验配法 以上提到的是对线性助听器的配方方法。下面讨论非线性助听器的验配方法及其使用特点。 非线性助听器配方方法的主要特点是：不同的声输出提供不同的增益频响曲线。此特点可以通过输入输出曲线清晰的表明出来。非线性配方方法或多或少都是基于恢复正常人的响度特点，也就是说希望听障患者佩戴上助听器后响度增长特点应该接近于正常人的特点。这不仅仅要使患者的响度接近正常，而且频率与频率间的响度增长也应接近正常人的特点。 非线性助听器的验配法 半音程响度增长法 LGOB (Loudness Growth in Half-Octave Bands) 独立助听器验配论坛法IHAFF/Contour (Independent Hearing Aid Fitting Forum) Madsen Aurical Method方法 ScalAdapt FIG 6 DSL-i/o 澳大利亚国家实验室非线性验配法NAL-NL1 DSL-i/o 这里有两种不同的DSL配方法。第一种是DSL Linear .它不是指的线性助听器，而指该配方法的输入输出曲线有一个较长的宽频动态范围。该配方法使用的压缩比较大，因此可以对比较宽的范围内的听力受损患者进行助听器的验配。这种加长的动态范围相当于正常人的听力阈为下限，而听力受损患者的最不适阈为上限。因此对压缩比的配方是超过了恢复正常人响度所需要的压缩比。患者的最大舒适阈可以直接测试，也可以通过一些试验数据的平均值得到。第二种DSL的方法叫做DSL曲线线性法。这种方法在配非线性助听器时效果非常好，而且其目的是为了恢复响度增长。 澳大利亚国家实验室非线性验配法 NAL-NL1 它基于一个比较复杂的