病案和试题.ppt

;王某，68岁。1998年3月5日就诊。主诉：腹泻纯稀水便伴腹痛5日。 患者10日前发热38℃ －39℃ ，伴恶寒，身痛，咳嗽等症。 某医院按感冒治疗（具体用药不详），用药5日后，发热，身痛，咳嗽消失。但出现腹泻，泻下稀水，伴有腹痛。 又按肠炎治疗，未效而来诊。 ;时下症：腹泻，泻下纯稀水便，日行3－4次，腹痛隐隐，不思饮食，舌暗淡，苔薄黄，脉沉。 查：左脐周轻度压痛，无腹肌紧张，及反跳痛。 考虑或因先前治疗用过寒凉，伤及脾胃，遂诊为：脾虚泄泻。参苓白术散加减：党参15g，白术10g，薏苡20g，白扁豆15g，茯苓15g，山药10g，陈皮10g，黄芪15，泽泻10g，厚朴10g,葛根10g，甘草3g。 3剂后，症无改观。;再细询病史，揣摩再三，虑或有实邪作祟，姑且投石问路，予调胃承气汤：大黄10g，芒硝20g，甘草3g。1剂。嘱患者务必复诊。 次日，患者满面春风，言服药后肠中雷鸣，旋即泻下粪块数枚，状如羊屎，恶臭无比，诸症遂消。 ; 中医辨证学阶段测试试卷（40分） 一、判断题（每小题1分，共5分） 1. 病、证、症三者既有隶属关系，又相互交汇。 2. 临床辨证思维的顺序与疾病发生的顺序相一致。 3. 太阳蓄水证与太阳蓄血证的鉴别要点在于口渴不渴。 4．阳明病的证候分为实热和虚寒两种。 5．少阴热化证治宜育阴清热，以黄连阿胶汤为代表方剂。 二、名词解释(每小题2分，共10分) 1. 辨 证：2.八纲辨证：3. 六经：4. 并 病：5.往来寒热： 三、简答题：(共25分) 1．临床辨证步骤的关键因素包括那些内容？(9分) 2. 试述太阳中风本证临床表现、病因病机、治则及代表方剂。(8分) 3.如何鉴别阳明病腹满与太阴病腹满？(8分) ;一、选择题（每小题1分，共3分） 1．下列不属于气分证基本特征的是 A.但热不寒??????B.口渴饮引 C.胸满咳喘????????D.舌红苔黄 2．舌质深绛，斑疹紫暗的主病是 A． 卫分 B．气分 C．营分 D．血分 3.白虎汤的治法属于 A． 汗之 B． 清气 C． 凉血散血 D． 透热转气 二、名词解释(每小题1分，共3分) 4.卫分证： 5.营分证: 6.动 风 三、简答题：(共4分) 7.简述血分证的诊断要点、治疗措施及代表方剂。 ; ★．发热，汗出，恶风，项背强几几，当用 　　 A.麻黄汤 B.桂枝汤 C. 桂枝加葛根汤 D.葛根汤 ★．大青龙汤证中可见烦躁，其机理是 　　　　　　　 A.风寒束表，内有郁热　B.无形邪热，内扰心神　 C.太阳中风，热邪内扰 D.浊邪上干，犯扰心神　 ;★．少阴病兼表证的治疗方剂有 A.桂枝汤? B.麻黄汤?? C.麻黄细辛附子汤 D.麻黄附子甘草汤? E.通脉四逆汤 ★．可以治疗阳明湿热证的方剂有 A. 麻子仁丸 B.茵陈蒿汤　C. 藿朴夏苓汤 D.麻黄连轺赤小豆汤 E. 三仁汤