白血病初诊患者血常规综合指标分析.doc

白血病初诊患者血常规综合指标的分析 刘岚 赵慧萍 山西省晋中市第一人民医院 030600 【摘要】对于白血病初诊患者在检查时，应结合血常规综合指标进行分析，把镜检血涂片检查列入白血病初诊血常规检查项目，可以提高对白血病初诊的检查质量。 【关键词】白血病；初诊患者；血常规综合指标 白血病患者初诊主要是根据血常规综合指标及骨髓象分析进行诊断，由于初患白血病的患者病情轻重不一，在检查的过程中，如未对血常规中白细胞散点图和警示信息及异常结果进行全面的分析，极易导致漏诊和误诊现象的发生。其主要原因是未能重视镜检血涂片检查和外周血细胞形态学的技术，以及血液分析仪对细胞的识别不够全面，无法对血液中的全部细胞进行识别，不能对异常原因进行分析。在目前的医学研究报道中，与血常规检测相关的白细胞散点图、警示信息还比较少见[1]，作为现代白血病研究人士很有必要重新认识血常规检查的特点和注意事项，这对提高白血病初诊患者的检查质量有着至关重要的作用。本文旨在探讨分析白血病初诊患者的血常规综合指标，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院2009年1月-2011年12月间收治的100例白血病初诊患者的相关资料，对血常规综合指标进行分析。其中男51例，女49例。患者年龄最小为4岁，年龄最大为80岁，平均年龄为50±20.5岁。100例患者均按照白血病诊断标准予以确诊。 1.2血常规检测仪器 血液分析仪使用Sysmex公司生产的全自动五分类血细胞分析仪，型号为XT-2000i。显微镜使用O lym pus CH 30。 1.3方法 100例患者均经细胞化学染色、骨髓形态学、流式细胞学确诊。初诊患者取EDTA-K2 抗凝血2ml在血液分析仪上检测，得到血细胞数值、警示异常细胞信息、白细胞直方图、白细胞散点图。制作血涂片两张，经瑞吉染色后，分类白细胞100个，全片观察异常细胞的存在情况。异常细胞检出的标准为检出原始细胞、异型淋巴细胞（细胞的比例≥60﹪）、幼稚细胞、有核红细胞≥10﹪。 2结果 100例白血病初诊患者，经检查急性白血病患者55例，包括急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓细胞性白血病（M1-M6）；慢性白血病患者45例，包括慢性粒细胞白血病（CML）、慢性中性粒细胞白血病（CNL）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）。外周血常规的血细胞数特点，详见表一。 由表一可见，急性白血病患者的三系细胞的变化，白细胞计数上升占63.64﹪（35/55），白细胞计数下降占29.09﹪（16/55），白细胞计数正常占7.27﹪（4/55）。血红蛋白上升占1.82﹪（1/55），血红蛋白下降占90.91﹪（50/55），血红蛋白正常占7.72﹪（4/55）。血小板上升占1.82﹪（1/55），血小板下降占96.36﹪（50/55），血小板正常占1.82﹪（1/55）；慢性白血病患者的三系细胞的变化，白细胞计数上升占88.89﹪（40/45），白细胞计数下降占6.67﹪（3/45），白细胞计数正常占4.44﹪（2/45）。无血红蛋白上升，血红蛋白下降占91.11﹪（41/45），血红蛋白正常占8.89﹪（4/45）。血小板上升占57.78﹪（26/45），血小板下降占22.22﹪（10/45），血小板正常占20.00﹪（9/45）。 白细胞直方图中，血液分析仪警示存在异常白细胞的患者92例（92﹪），8例（8﹪）血液分析仪未警示存在异常白细胞的患者，镜检血涂片存在异常白细胞。血液分析仪检查结果与镜检血涂片的结果完全不同，与最终诊断的符合率存在差异。原始细胞及幼稚细胞的符合率为98﹪，异型淋巴细胞的符合率为21﹪，恶性肿瘤患者及重度贫血患者的晚幼红细胞的符合率为13.5﹪。1例患者急性早幼粒细胞血液分析仪警示和散点图提示嗜酸性粒细胞存在异常，经镜检血涂片显示原始细胞和早幼粒细胞较多，镜检血涂片的异常率为99﹪。 表一 急性和慢性白血病初诊患者血细胞数特点 组别 例数 白细胞 血红蛋白 血小板 上升 下降 正常 上升 下降 正常 上升 下降 正常 急性白血病患者 慢性白血病患者 55例 45例 35例（63.64﹪） 40例（88.89﹪） 16例（29.09﹪） 3例（6.67﹪） 4例（7.27﹪） 2例（4.44﹪） 1例（1.82﹪） - 50例（90.91﹪） 41例（91.11﹪） 4例（7.72﹪） 4例（8.89﹪） 1例（1.82﹪） 26例（57.78﹪） 53例（96.36﹪） 10例（22.22﹪） 1例（1.82﹪） 9例（20﹪） 3讨论 白血病属于血液系统的恶性疾病，能够导致患者血细胞数及成分发生变化，造成血常规检测异常。本文回顾性分析我院2009年1月-2011年12月间收治的100例白血病初诊患者的相关资料，对血常规