中医如何治疗糖尿病周围神经病变和皮肤瘙痒中医论治.doc

中医如何治疗糖尿病周围神经病变 糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，主要累及周围神经和内脏自主神经，临床以双侧对称性的周围神经病变最为常见，而且发生时间最早。 本病临床特点为双侧对称，以四肢远端感觉障碍为主，尤以下肢多见，多以对称性的四肢末端麻木，蚁行，怕冷或灼热或触电样感觉。或呈对称性“手套”和“袜套”样感觉障碍；或痛觉减退以致消失，对冷热刺激均不敏感；或痛觉过敏，可呈针刺样，烧灼样；或钻凿样疼痛，昼轻夜重，甚则难以忍受，不能近衣被。 本病在中医多属于“痹证”“血痹”“麻木”“不仁”等范畴。 中医治疗本病，从辨证论治的角度，提倡“未病先防，既病防变”。通过益气健脾，滋阴生津，补益肝肾，活血化瘀，化痰泻浊等多种治则，达到调理气血阴阳，同时在内服中药过程中再结合局部中药熏洗疗法，防止或减慢周围神经病变的产生与发展。 运用中西医治疗糖尿病： 血糖的波动对器官损害最大，因此对糖尿病患者而言，控制血糖只是治疗的一个方面，更重要的是要稳定血糖在一定水平，而中医药在这方面恰恰有很好的疗效。血糖控制稳定在正常范围内可以预防、延缓微血管病变的发展和眼部的并发症。 中药的整体调节优势可以有效地防治糖尿病多种并发症的产生，在降糖的同时，可以通过益气活血降低血液黏滞度和血脂等，从而防治并发症。国内学者采用活血化瘀的方法，在糖尿病并发症防治方面取得了显着的疗效。数据显示，如果在基础治疗同时配合中医治疗糖尿病，超过80％的早期糖尿病患者血糖恢复状况更为理想，并发症的发生率同比下降了60%。 中医倡导综合治疗的方式，除了药物以外，饮食、运动、教育、体育锻炼都是防治糖尿病的综合手段。中医治疗也不排除西药的介入，在控制血糖上，西药能起到良好的效果。 糖尿病皮肤瘙痒的中医论治 ———————— HYPERLINK /dixuetang/2052.html 糖尿病低血糖有哪些表现？ ———— HYPERLINK /ertnb/680.html 早期糖尿病怎么治疗 瘙痒是许多皮肤病所共有的一种自觉症状，若仅仅感觉皮肤瘙痒，而无任何原发性皮肤损害，称为皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒有全身性和局限性之分，后者多发生于肛门、女阴、阴囊等部位。皮肤瘙痒症在糖尿病中很常见，据统计发生率为7%～43%，其中全身性及局限性瘙痒各占一半。临床上因顽固性皮肤瘙痒而查出糖尿病者并不少见。全身性皮肤瘙痒中医称为“风瘙痒”、“痒风”，若抓破皮肤，血痕累累称“血风疮”，局限性皮肤瘙痒称“阴痒”、“肛门作痒”。现代医学认为引起皮肤瘙痒的因素很多，有内因也有外因。糖尿病患者因皮肤内葡萄糖含量增高，刺激皮肤发痒，或因皮肤长期处于慢性脱水状态，出汗减少，皮肤过度干燥而瘙痒。此外神经性反射、尿毒症等亦可引起瘙痒。局部瘙痒多因尿糖刺激、真菌感染所致。皮肤瘙痒患者对外界刺激极为敏感，如冷热变化、衣服摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒食辣等均可诱发皮肤瘙痒。中医文献中关于痒的论述很多。《内经》中即有“诸痛痒疮，皆属于心”、“诸痛为实，诸痒为虚”的记载。《诸病源候论》认为瘙痒多与风邪相关，“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”清《外科证治全书》指出，“痒风，遍身瘙痒，并无疮疥，搔止。”并提出了病机及治疗禁忌为“肝家血虚，燥热生风，不可忘投风药。”该书还有阴痒、肛门作痒等局限性 痒症的记载，认为“阴痒，三虫在肠胃，因脏虚蚀阴，微则痒，甚则痛……”此亦有肝脾亏损，湿热下注而痒者。 总之，中医认为全身性皮肤瘙痒多因肝旺血虚所致，肝旺则风从内生，血虚则肌肤失养，风胜血燥，风动作痒。外阴、肛门瘙痒多因肝脾亏损，湿热下注，蕴阻肌肤，不得疏泄而作痒。 本病表现阵发性皮肤瘙痒，昼轻夜重，初起仅限于身体某处，搔抓后扩展至全身，常抓至皮破血流、感觉疼痛方休。饮酒之后，情绪变化，被褥温暖，衣物摩擦及热水烫洗等可促使瘙痒发作。由于反复搔抓，皮肤上常见条状抓痕、血痂，可继发湿疹、皮炎，日久皮肤肥厚、色素沉着。糖尿病皮肤瘙痒者还可见皮肤干燥脱屑。女阴瘙痒主要发生在大小阴唇，因不断搔抓，阴唇部常见皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道粘膜可有红肿、糜烂。肛门瘙痒因经常搔抓，肛门皱襞肥厚，可有放射状皲裂、浸渍、湿疹化或苔癣样变。 糖尿病皮肤瘙痒的中医论治 ?(1)中医辨证论治 ?①血虚肝旺 【主症】皮肤干燥，瘙痒无度，夜间为甚，抓痕血痂遍布，心烦急躁，夜寐不安，舌淡红苔白，脉弦细。 【治则】养血润燥　平肝熄风 【方药】当归饮子加减：当归10g，川芎10g，白芍10g，生地12g，白蒺藜20 g，何首乌10g，丹皮10g，皂刺10g，钩藤10g。 ②湿热下注 【主症】外阴肛门潮湿瘙痒，或下肢皮肤瘙痒，抓破渗液结痂，遇热痒重，舌红苔黄腻，脉滑。 【治则】清热利湿止痒 【方药】龙胆泻肝汤加减：龙