中医对过敏性鼻炎治疗是通过整体辨证.doc

中医对过敏性鼻炎的治疗是通过整体辨证 ,调节脏腑功能入手 ,达到治本的目的 ,有较好的疗效。 ??? 根据临床症状 ,即鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、畏寒、怕热等 ,结合局部检查 ,即鼻粘膜的苍白水肿、充血、瘀血 (紫暗 )、涕色清稀或黄稠等 ,及分辨病人的个体差异 ,不同季节等 ,进行辨证论治 ,疗效持久 ,无副作用 ,在治疗上有一定的优势。 　 ??　中医认为本病的发生 ,内因多与脏腑功能失调及个人禀赋体质有关 ,外因多由气候 (风、寒、热、燥 )等邪气侵袭鼻窍所致。脏腑功能失调与肺、脾、肾三腑虚损有关 ,其病主要在肺 ,其本在脾肾。常见证型有 : 　　 ?? 一 气虚寒型 :临床表现主要为阵发性鼻痒 ,喷嚏 ,流清涕 ,早晚易发 ,遇风 (寒 )即作 ,怕冷 ,易感冒 ,面色淡白 ,气短 ,咳嗽痰稀 ,鼻粘膜苍白水肿 ,舌质淡 ,苔白 ,脉细。 ??? 治疗用温肺散寒法 :常用方剂如小青龙汤、桂枝汤、玉屏风汤、温肺止流汤等。常用药如黄芪、防风、桂枝、白玉、白芍、麻黄、细辛、辛夷、白芷、五味子、诃子肉、甘草等。　　 ?? 二 气虚弱型 :临床表现主要为阵发性鼻痒 ,喷嚏 ,流清涕 ,鼻塞、鼻酸胀较重 ,四肢乏力 ,头昏头重 ,饮食不香 ,大便偏稀 ,鼻粘膜肿胀明显 ,苍白或灰暗 ,舌质淡胖边有齿印 ,苔白或腻 ,脉细或弱。 ??? 治疗用益气健脾法 ,常用方剂如补中益气汤、参苓白术汤等 ,常用药如黄芪、党参、白术、山药、茯苓、甘草、辛夷、柴胡、扁豆、苡仁等。　 ?? 三 肾阳亏虚型 :临床表现主要为阵发性鼻痒 ,喷嚏频作 ,连连不已 ,鼻流清涕 ,量多如注 ,形寒怕冷 ,腰酸腿软 ,小便清长 ,夜尿频 ,舌淡胖 ,苔白 ,脉沉细。 ??? 治疗用温阳补肾法 ,常用方剂如附桂八味丸、右归饮等 ,常用药如 :仙茅、仙灵牌、桑椹子、枸杞子、白芷、细辛、附子、肉桂、甘草等。　　 ?? 四 气虚血瘀型 :临床表现主要为阵发性鼻痒 ,喷嚏 ,流清涕 ,鼻塞明显、鼻甲紫暗 ,舌暗红有瘀点 ,苔白 ,脉涩。 ???治疗用活血化瘀法 ,常用方剂如补阳还五汤、通窍活血汤等 ,常用药如黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、地龙、蝉衣等。　　 ? 五 外寒内热型 :临床表现主要为阵发性鼻痒 ,喷嚏 ,流清涕 ,鼻塞 ,怕冷 ,遇风易作 ,口干 ,喜冷饮 ,大便干结 ,舌红苔黄。 ??? 治疗用平调寒热法 ,常用方剂如清肺脱敏汤、清热止嚏汤、辛夷清肺汤等。常用药如桑白皮、黄芩、紫草、茜草、旱莲草、桅子、生石膏、知母、枇杷叶、辛夷等。 过敏性鼻炎的诊断主要有以下几点。 1．细询问病史，对过去病史及家族史方面，特别是变应性疾病，找寻有关病因。 2．主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。 3．前鼻镜检查：可见鼻粘膜苍白水肿，大量清水样分泌物，若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。 4．鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。 5．变应性激发试验：一般用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。 过敏性鼻炎可并发相关的过敏性疾病。过敏性鼻窦炎、支气管哮喘、过敏性咽喉炎和分泌性中耳炎。 ??? 中医所指的鼻鼽与过敏性鼻炎的症状极为相似。 中医对本病的治疗是通过整体辩证，调节脏腑功能入手，达到治疗的目的，有较好的疗效。根据临床症状，即鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、畏寒、怕热等，结合局部检查，即鼻粘膜的苍白水肿、充血、淤血（紫暗）涕色清稀或黄稠等，及分辨病人的个体差异，不同季节等，进行辨证论治，疗效持久，无副作用，在治疗上有一定的优势。 中医认为本病的发生。内因多与脏腑功能失调及个人禀赋体质有关，外因多由气候（风、寒、热、燥）等邪气侵袭鼻窍所致。脏腑功能失调与肺、脾、肾三腑虚损有关，其病主要在肺，其本在脾肾。 辨证要点 本病的辨证，应注意辨标本、辨寒热、辨脏腑。 1．辨证标本。急性发作期属标证，间歇期属本证；发作状态属标证，缓解状态属本证。病机为肺寒者属标证，病机为脏腑郁热者，亦属标证，病机为脏腑亏虚者属本证。急性发作期或发作状态多属肺寒或郁热，而以肺寒者多，郁热者少。间歇期或缓解状态多属脏腑亏虚证。 2．辨寒热。根据自觉症状、小便、鼻粘膜色泽、舌质、脉率等症状与体征进行辨析。寒属虚寒，热属郁热。属寒者，畏寒肢冷，小便清，鼻粘膜色淡或紫，舌质偏淡或有齿痕，脉缓细弱。属热者，或有口苦咽干，心烦，小便黄，大便结，鼻粘膜暗红，舌苔或微黄，脉缓有力或略数。辨寒热者，诸症不必悉具。 3．辨脏腑。主要是辨别脏腑病位及其病机。其病位以肺、脾、肾居多，亦有从胃、肝、