中医治疗法则.doc

中医的治疗法则 中医治疗法则，是根据四诊资料，运用相应的辩证方法，作出正确诊断，针对病变的主要性质及其次要改变而制订出来的治疗方法，是辨证施治的一个重要组成部分。 ????? 常用治疗方法 汗、吐、下、和、温、清、消、补是中医治疗的八种基本方法，随着临床实践认识的不断发展而有所补充。常用的治疗方法介绍如下： ????? 一、汗 法 汗法，亦即解表法。是运用解表发汗的药物组成方剂，使患者出汗或微似汗出以解散表邪，从而控制疾病发展，达到早期治愈的目的。适用于一切在表的病证，如外感疾病的初期，颜面部浮肿，疮疡初期，麻疹初期（疹将透发阶段）等。 解表法主要分二种： （一）辛温解表：用于表寒证。表实无汗用葱豉汤、麻黄汤；如同时有里热则加少量辛凉药，如大青龙汤；表虚自汗用桂枝汤。 （二）辛凉解表：用于温热病初起，邪在卫分的表热证。如银翘散、桑菊饮。 由于人的素质不同，治疗时不能为上述两种方法所限，必须配合其他方法。如患者本有阴虚，又感外邪，则须滋阴与解表同用，如加减玉竹汤（旧称加减葳汤）。阳虚兼外感，则须在发表的同时，兼顾阳气，如参苏饮。 解表法的注意点： （一）只适用于表症，如邪已入里，则不是解表法范围。 （二）剧烈呕吐或腹泻后，以及易患疮疡，或疮疡已溃，麻疹已透发，平日易出汗与有出血倾向的患者，均不宜用解表药。如确有表证，须解表时，要配合益气、滋阴、养血等方法治疗。 （三）夏季容易出汗，对辛温发汗剂，宜慎重使用。 ????? 二、吐 法 吐法是利用药物推吐的性能使病邪或有害物质从口中吐出，从而缓和病势，使有利于进一步治疗。 吐法现已少用，一般只用于误食毒物，以盐汤探吐方或瓜蒂散推吐，和中风痰厥用稀涎散以助痰涎涌吐等。 ????? 三、下 法 下法是运用攻下、润下、峻下逐水、驱虫等药物组成的方剂，攻逐体内结滞的一种方法。具有排除蓄积，泻热等作用。适用于邪在肠胃、大便燥结、水结（胸腹积水）、虫积等症。 （一）寒下法：以寒性泻下药为主，配合行气破结药组成方剂，适用于宿食、水结、大便燥结等属于热性而有形的实证。由于症有轻重，所以又有峻下、轻下、缓下之分。大承气汤属峻下剂，适用于热邪入里，转成胃实，大便燥结不通，腹部胀满，上腹部硬实按痛，潮热谵语，舌苔焦黑起刺，脉滑数有力的证候。小承气汤属轻下剂，适用于一般证候较上述为轻的患者，如大便硬结，上腹部胀满，潮热谵语，舌苔老黄，脉滑数；或用于痢疾初期，腹痛或腹胀，有里急后重者。调胃承气汤属缓下剂，一般较为温和，适用于大便燥结，腹胀满，发热，口渴，舌苔黄，脉滑数等证。舟车丸、十枣汤、大陷胸汤是攻逐水结的方剂，适用于体质较好的阳证患者。 （二）温下法：所用的方剂以辛热药为主，适当配合泻下药组成，以治疗脏腑间有寒冷积滞的病证。如患者属阳虚素质，恶寒微热，手足冰冷，寒邪内结成实，有胁下痛或腹部作痛，大便秘结等症状，治疗应温化寒邪、泻下实结，用大黄附子汤。如脾阳不足，冷积阻于肠胃，以致便秘或下痢，腹痛，心下痞硬，手足不温，苔白，脉沉弦，在温阳攻下的同时，须加入甘温益气药物，更能发挥温下的作用，如温脾汤。 （三）润下法：以润肠药和泻下药组成方剂，治疗肠胃燥热，大便秘结，或习惯性便秘，多用于病情较缓，或邪热已平的证候，如麻子仁丸。年老阳虚的，宜温润行气，如济川煎。 （四）攻补兼施：泻下与补益药同用，适用于身体虚弱，病邪较甚，邪实正虚的患者。如黄龙汤是泻下药与补气药同用；增液承气汤是泻下药与滋阴药并用。亦有用养阴泻下法，通过养阴来清热泻结，如承气养营汤。 （五）驱虫：属于下法范畴，要分别病的缓急，身体的强弱，疾病的寒热，予以不同的驱虫方法。如病势急，属实的，则驱虫药与泻下药同用，以派出虫体；病势缓的，可单用驱虫药；挟湿的，燥湿杀虫；属热的，清热杀虫；偏寒的，温中杀虫；体虚的应适当补虚。虫去之后，应调补脾胃。驱虫宜空腹时进行，效果较好。 下法注意点： （一）下法只适宜于表证已解，里实已成。如表证未解，里实已成，可用表里同治的方法。如表证未解，里实未成，不可使用下法。 （二）下法是一种攻邪方法，收到治疗效果后就要停用，切忌过量。 （三）年老体弱，产后血虚，病后伤津，消化道出血等情况下，虽有大便秘结的症状，不可攻下。 （四）孕妇及月经期间宜慎用。 （五）脾虚，并有寄生虫感染，宜先补脾后再驱虫。 ?????? 四、和 法 和法即和解法，运用具有疏泄及和解作用的方剂，调整机体功能以抵抗病邪，使病邪从外而解，不使入里。适用于邪在半表半里，不可汗、下的患者。如小柴胡汤、蒿芩清胆汤是代表方剂。小柴胡汤适用于寒热往来，口苦咽干，喜呕等；蒿芩清胆汤适用于温病似疟，口苦干呕等；这是和法在外感证方面的运用。其他方面，如妇女经前寒热腹胀，下腹部不适，以及肝气郁结的月经不调，用理肝散（旧称逍遥散）治疗，属于和肝的法则。如患者上腹部不适，恶心呕