监测方法和手卫生知识.doc

医院环境监测方法 一．环境监测釆样原则　 釆样后的标本送检时间不得超过6h，若样品保存于0－40C条件时，送检时间不得超过24h。 二．空气消毒效果的监测 采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。 采样高度：离地面垂直高度80－150cm。 布点方法：a、室内面积≤30m2,采三点（内、中、外），距墙一米，对角线。（如图一）　b、室内面积＞30m2，采五点（四角及中央）距墙一米。（如图二） ● ● ● ● ● 　 ● ● ● 　　 （图一）　　　　　　　　（图二） 采样方法： 沉降法（平皿暴露法）：将普通营养琼脂平皿（9cm直径）放在室内各采样点上，将平皿盖打开，叩放于平皿旁，暴露5min，盖好送检，在370C下培养24h，然后记录每个平皿上的菌落数，并分离致病菌。 注意事项：　 a、采样前，关好门、窗，进行空气消毒后，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。　 b、放培养基时应从内到外。 c、收培养基时应从外到内。 d、取送培养基时琼脂一面应在上，盖子在下。 e、掌握好时间（暴露5min） 三．物体表面消毒效果的监测 采样时间：选择消毒处理后4h内进行采样。 采样面积：被采表面＜100cm2,取全部表面；被采表面≥100cm2,取100cm2。 采样方法：棉拭子法：对物体表面采样时，将内径为5×5cm2的灭菌规格板放在被检物体的表面，用浸有无菌生理水采样液的棉拭子1支在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，移动规格板，按同样方法涂擦采样，連续采样1－4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的采样管内，振动80次，立即送检。门把手等不规则物体的表面用棉拭子直接涂擦采样。 四．手卫生消毒效果的监测 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样面积：60cm2（一只手面积约30cm2）。 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 五.各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准 细菌菌落总数允许值见表1 　表1　各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准： 环境　　　　范　　　　围　　　　　　　　　标　　　　　准　 类别　　　　　　　　　　　　　　　 空　气　 物体表面　 医护人员手 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（cfu/m3） (cfu/cm2) (cfu/cm2) Ⅰ类　　层流洁净手术室、　　　　　　≤10 ≤5 ≤5 　　　　 层流洁净病房 Ⅱ类　　普通手术室、产房、新生 ≤200 ≤5 ≤5 儿室、（母婴同室病房）、 早产儿室、普通保护性隔 离室、供应室无菌区、烧 伤病房、重症监护病房 Ⅲ类　 儿科病房、妇产科检查室、 ≤500 ≤10 ≤10 注射室、换药室、治疗室、 化验室、供应室清洁区、 急诊室、各类普通病房和 房间 　 Ⅳ类　　传染病房及房间　　　　　　　 —— ≤15 ≤15 致病性微生物 a、不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其它致病性微生物。在可疑污染情况下进行相应指标的检测。 b、母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色萄葡球菌、沙门氏菌、大肠杆菌为消毒合格。 手卫生知识 手卫生概念 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 二. 洗手与卫生手消毒 (一) 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 (二) 在下列情况下，医务人员应根据 1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后