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中医基础理论第三章藏象藏——藏于体内的内脏。象——是表现于外的生理病理现象。一．定义藏象：是指藏于体内的内脏及表现于外的生理病理现象。藏象学说：是通过对人体生理病理现象的观察，研究内脏的生理功能病理变化及其相互关系的一种学说。二．五脏：心、肝、脾、肺、肾。共同的功能：贮藏精气，形态都是实质性器官内脏的内容六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。形态：中空的器官奇恒之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。功能象藏形态象府三．内脏分类的依据根据功能的不同把内脏分为五脏、六腑、奇恒之府。根据形态的不同四．藏象学说的形成形成年代：春秋战国时代，标志：《黄帝内经》古代的解剖学知识奠定了基础三个方面②长期的生理病理现象的观察③反复的医疗实践五藏象学说有何特点？1.以五脏为中心的整体观2.详于脏略于府3.详于功能略于解剖4.中医学的内脏不仅是解剖学的概念，更重要的是生理病理的概念。五脏（一）心在胸中偏左在五行属火与小肠相表里。心主血脉功能心主神志心主血脉心动力推动血液运行心脏搏动血营养物质脉血液运行的通道心主血脉：是指心脏搏动推动血液在脉管中运行发挥营养作用。心脏的正常搏动主要依赖于心气心气充沛血液运行的三大要素血液充盈脉管通利脉象和缓有力心气充足血（液）运（行）正常*生理面色红润光泽血液充盈但以脉管通利为前提条件心慌气短心气无力脉象无力血行障碍*病理心血不足─面色淡白胸部刺痛心脉瘀血口唇青紫脉涩心主神志①广义：是指整个人体生命活动的外在表现神②狭义：是指人的精神意识与思维活动心主管人的精神意识与思维活动精神振奋生理：心主神志正常————————————神志清楚反应灵敏思维敏捷记忆力强精神不振、神志不清、反应迟钝病理：心主神志异常思维混乱、记忆力差（健忘）失眠、多梦、心烦不安心主血脉之间的关系是：血液是神志的物质基础，神志是血液心主神志的外在表现。心血充足：心主神志正常。心血不足：心主神志异常心在志为喜喜由心生，大喜伤心，故喜为心志。正常的喜有利于血液的运行，使心情舒畅。血行障碍①耗伤心气全身乏力，甚则死亡大喜伤心精神不集中②损伤心神失眠、多梦心在液为汗汗——津液通过阳气的蒸腾，从汗孔透达于体表的液体。“阳加于阴谓之汗”——《内经》为什么说汗为心之液？①汗为津液所化②津液与血又同出一源——血汗（津）同源故汗为心之液③血又为心所主心在体合脉因脉与心直接相联，脉的功能与心有关，故心在体合脉。心其华在面（华-光泽之意）是指心血的盛衰在面部表现最明显心血充足——面色红润有光泽心血不足——面色淡白无华①心的经脉上联于舌心开窍于舌②心的气血上养于舌故心开窍于舌③心的功能有助于舌的功能④舌的病变反应于舌①搅拌事物*舌的功能②辅助发音③触食味觉舌体红润、运动灵活生理：心的功能正常语言流利、发音自然味觉灵敏心血不足-舌体淡白病理：心的功能异常心阴不足-舌体瘦小心火上炎-舌上生疮心神异常-舌强舌硬肺在胸腔左右各一，在五行属金与大肠相表里。Δ一.肺为华盖——因肺在胸腔位置最高，居五脏六腑之上并遮盖心脏，故肺为华盖。Δ二.肺为娇脏——因肺叶娇嫩，不耐寒热，又与大气直接相通，易被邪侵，故肺为娇脏。 1.肺主气司呼吸三.肺的功能 2.肺主宣发肃降 3.肺主通调水道 4.肺朝百脉主治节主一身之气1.肺主气————————————主呼吸之气主一身之气-是指全身的气机调节都由肺主管。a宗气的生成——————————肺吸入的清气体现在脾运化的水谷精气在胸中合成了宗气b对全身气机的调节——气的升降出入运动(肺有节律的一呼一吸调节了全身气的升降出入运动) a肺是气体交换的场所主呼吸之气 b肺有吸入清气呼出浊气的作用①促进了气的生成生理意义②调节了全身气的升降出入运动③保证了新陈代谢的正常进行2.肺主宣发肃降（宣发：宣发布散，肃降：清洁下降）肺主宣发：是指肺具有向上向外宣发布散的作用。体现在：①肺将自然界的清气吸入体内（降气）②将水下降到肾（降水）③将水谷精微下降到五脏（降营养）④能清除肺与呼吸道的异物（清异物）肺主宣发之间的关系是：相反相成，共同完成了呼吸功能。肺主肃降影响呼吸功能出现咳嗽、咳喘肺失宣降影响水液代谢出现痰饮（导致水肿）影响气血运行3.肺主通调水道（通—疏通，调—调节，水道—水液运行的通道）是指肺具有疏通水道，调节水液代谢的作用。痰饮病理：肺主通调水道失职—水液代谢障碍水肿小便不利4.肺朝百脉主治节a.肺朝百脉（朝—聚会之意）是指全身的血液通过经脉聚会到肺，通过肺的会吸作用进行气体交换，然后再运行到全身发挥营养作用。肺助心行血—气为血之帅，气行则血行。肺助气—有助于心血的运行。b.肺主治节（治理调节之意）是指肺具有调节气血的作用。（可有可无）体现在：①肺主呼吸