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10.止血药幻灯片
第十节 止血药 定义:凡以制止体内外出血为主要作用,常用以治疗出血证的药物,称为止血药。 适应证: 出血证可由多种原因造成,主要表现为咯血、咳血、鼻出血、吐血、便血、尿血、崩漏及外伤出血等。 可分为:血热妄行所致出血;虚寒性出血;出血兼有瘀滞。 特点:药味多酸、涩。主归肝、心二经。 分类: 凉血止血药——小蓟 收敛止血药——白及、仙鹤草 化瘀止血药——三七 温经止血药——艾叶 病机与配伍: 热证出血者,宜选用凉血止血药,~清热泻火药、清热凉血药; 瘀滞出血者,宜选用化瘀止血药,~行气活血药; 虚寒性出血者,宜选用温经止血、收敛止血药,~益气健脾温阳药; 出血过多,气随血脱者,急投大补元气之药以益气固脱; 前人有“下血必升举,吐衄必降气”之说。如便血、崩漏,~升阳举陷药;如吐血、鼻出血,~降气药。 注意事项: 止血不留瘀,止血药可适当配伍活血之品; 止血药多炒炭后用,少数药用生品效果好。 A[小蓟] 一、凉血止血药 [小蓟] 苦、甘、凉。归心、肝经。 为菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。生用或炒炭用。 功效:凉血止血,解毒消痈。 应用: 用于血热所致的出血证。 本品寒凉入血分,能凉血止血,用于热迫血行的出血证,如吐血、咯血、鼻出血、崩漏等,~大蓟相须为用。 用于疮痈。本品甘寒凉血,略有化瘀之力,凉血解毒消肿,用于热毒疮痈,可单用,或~其他清热解毒药。 用法用量:煎服,5~9g。鲜品30~60g。外用适量,捣敷患处。 药理研究: 本品水煎剂可使动物出血时间明显缩短,止血成分为绿原酸和咖啡酸,炒炭后止血作用增强。 A[白及] 二、收敛止血药 [白及] 苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。 为兰科植物白及的干燥块茎。生用。 功效:收敛止血,消肿生肌。 应用: 用于体内外多种出血证。本品质粘而涩,为收敛止血要药。因善入肺、胃二经,故肺胃出血者最为多用。单用或配伍使用。 治胃及十二指肠溃疡出血,~乌贼骨,如“乌及散”; 治肺结核空洞出血,~抗结核药合用,可协同增效,促进病灶愈合。 用于痈肿及手足皲裂等。 治疮疡痈肿,初起者消肿散结,~银花、皂角刺、天花粉等,如“内消散”; 痈肿已溃,久不收口,可生肌敛疮,研末外用。 治手足皲裂、肛裂等,研末麻油调涂,能促进裂口愈合。 用法用量:煎服,6~15g。外用适量。 A[仙鹤草] [仙鹤草] 苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。 为蔷薇科植物龙芽草的干燥地上部分。生用或炒炭用。 功效:收敛止血,解毒止痢,杀虫。 应用: 用于鼻出血、咯血、吐血、便血、尿血及崩漏等多种出血证。本品味涩性平,具有较好的收敛止血作用,无论出血属寒属热,均可使用。 血热者,~凉血止血药; 虚寒性出血者,~补气摄血、温经止血药同用。 用于疮痈、痢疾等。本品可单用治疮痈。对痢疾或腹泻,本品既能解毒,又可收敛涩肠,宜于治疗血痢及久痢不愈者。 用于滴虫性阴道炎。本品有杀虫功效,单用浓煎汁,局部给药,现常用“鹤草芽栓”。 用法用量:煎服,6~12g。外用适量。 药理研究: 含仙鹤草素、仙鹤草酚、内酯等有促进血凝、抗菌、抗阴道滴虫作用、有调整心律、降低血糖等作用。 A[三七] 三、化瘀止血药 [三七] 甘、微苦、温。归肝、胃经。 为五加科植物三七的干燥根。生用。 功效:化瘀止血,活血止痛。 应用: 用于体内外各种出血,尤以有瘀者为宜。本品既能止血,又能散瘀,药效卓著,有止血而不留瘀,化瘀而不伤正的特点,为血证良药。 治疗咳血、吐血及外伤出血等,可单味内服或外用,也可~花蕊石、血余炭同用,如“化血丹”。 用于跌打损伤,瘀滞疼痛。本品既有较好的止血化瘀作用,又有较强的止痛作用,为伤科要药。可单味内服或外敷,或~活血化瘀药同用。 现代还用治冠心病、心绞痛及多种瘀血证。 另有较好的滋补强壮作用。 用法用量:多研末服,每次1~3g;可入煎剂,3~9g。外用适量。 药理研究: 本品含三七皂苷、黄酮苷、槲皮素等。 有止血、抗凝作用; 抑制血小板聚积、促进纤溶、并使全血粘度下降。 还有抗炎、镇痛、抗心律失常、消除疲劳、增强体质、增加记忆力等。
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