10.止血药幻灯片.ppt

第十节　止血药 定义：凡以制止体内外出血为主要作用，常用以治疗出血证的药物，称为止血药。 适应证： 出血证可由多种原因造成，主要表现为咯血、咳血、鼻出血、吐血、便血、尿血、崩漏及外伤出血等。 可分为：血热妄行所致出血；虚寒性出血；出血兼有瘀滞。 特点：药味多酸、涩。主归肝、心二经。 分类： 凉血止血药——小蓟 收敛止血药——白及、仙鹤草 化瘀止血药——三七 温经止血药——艾叶 病机与配伍： 热证出血者，宜选用凉血止血药，～清热泻火药、清热凉血药； 瘀滞出血者，宜选用化瘀止血药，～行气活血药； 虚寒性出血者，宜选用温经止血、收敛止血药，～益气健脾温阳药； 出血过多，气随血脱者，急投大补元气之药以益气固脱； 前人有“下血必升举，吐衄必降气”之说。如便血、崩漏，～升阳举陷药；如吐血、鼻出血，～降气药。 注意事项： 止血不留瘀，止血药可适当配伍活血之品； 止血药多炒炭后用，少数药用生品效果好。 A［小蓟］ 一、凉血止血药 ［小蓟］ 苦、甘、凉。归心、肝经。 为菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。生用或炒炭用。 功效：凉血止血，解毒消痈。 应用： 用于血热所致的出血证。 本品寒凉入血分，能凉血止血，用于热迫血行的出血证，如吐血、咯血、鼻出血、崩漏等，～大蓟相须为用。 用于疮痈。本品甘寒凉血，略有化瘀之力，凉血解毒消肿，用于热毒疮痈，可单用，或～其他清热解毒药。 用法用量：煎服，5～9g。鲜品30～60g。外用适量，捣敷患处。 药理研究： 本品水煎剂可使动物出血时间明显缩短，止血成分为绿原酸和咖啡酸，炒炭后止血作用增强。 A［白及］ 二、收敛止血药 ［白及］ 苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。 为兰科植物白及的干燥块茎。生用。 功效：收敛止血，消肿生肌。 应用： 用于体内外多种出血证。本品质粘而涩，为收敛止血要药。因善入肺、胃二经，故肺胃出血者最为多用。单用或配伍使用。 治胃及十二指肠溃疡出血，～乌贼骨，如“乌及散”； 治肺结核空洞出血，～抗结核药合用，可协同增效，促进病灶愈合。 用于痈肿及手足皲裂等。 治疮疡痈肿，初起者消肿散结，～银花、皂角刺、天花粉等，如“内消散”； 痈肿已溃，久不收口，可生肌敛疮，研末外用。 治手足皲裂、肛裂等，研末麻油调涂，能促进裂口愈合。 用法用量：煎服，6～15g。外用适量。 A［仙鹤草］ ［仙鹤草］ 苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。 为蔷薇科植物龙芽草的干燥地上部分。生用或炒炭用。 功效：收敛止血，解毒止痢，杀虫。 应用： 用于鼻出血、咯血、吐血、便血、尿血及崩漏等多种出血证。本品味涩性平，具有较好的收敛止血作用，无论出血属寒属热，均可使用。 血热者，～凉血止血药； 虚寒性出血者，～补气摄血、温经止血药同用。 用于疮痈、痢疾等。本品可单用治疮痈。对痢疾或腹泻，本品既能解毒，又可收敛涩肠，宜于治疗血痢及久痢不愈者。 用于滴虫性阴道炎。本品有杀虫功效，单用浓煎汁，局部给药，现常用“鹤草芽栓”。 用法用量：煎服，6～12g。外用适量。 药理研究： 含仙鹤草素、仙鹤草酚、内酯等有促进血凝、抗菌、抗阴道滴虫作用、有调整心律、降低血糖等作用。 A［三七］ 三、化瘀止血药 ［三七］ 甘、微苦、温。归肝、胃经。 为五加科植物三七的干燥根。生用。 功效：化瘀止血，活血止痛。 应用： 用于体内外各种出血，尤以有瘀者为宜。本品既能止血，又能散瘀，药效卓著，有止血而不留瘀，化瘀而不伤正的特点，为血证良药。 治疗咳血、吐血及外伤出血等，可单味内服或外用，也可～花蕊石、血余炭同用，如“化血丹”。 用于跌打损伤，瘀滞疼痛。本品既有较好的止血化瘀作用，又有较强的止痛作用，为伤科要药。可单味内服或外敷，或～活血化瘀药同用。 现代还用治冠心病、心绞痛及多种瘀血证。 另有较好的滋补强壮作用。 用法用量：多研末服，每次1～3g；可入煎剂，3～9g。外用适量。 药理研究： 本品含三七皂苷、黄酮苷、槲皮素等。 有止血、抗凝作用； 抑制血小板聚积、促进纤溶、并使全血粘度下降。 还有抗炎、镇痛、抗心律失常、消除疲劳、增强体质、增加记忆力等。