5.抗过敏药与抗炎药幻灯片.ppt

第五章 抗过敏药与抗炎药 制药与食品科学系 马春娟 常用抗过敏药物有三类。 一、抗组胺药：如苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、 异丙嗪（非那根）等 二、过敏反应介质阻释剂：色甘酸钠、酮替芬 三、其他药物：氢化可的松、曲安奈德等 组胺是过敏反应时释放的致敏物质。 组胺可与组胺1型受体结合产生一系列过敏反应，如与组胺2型受体结合，则可引起胃酸分泌增加。 抗组胺药主要是组胺1型受体拮抗剂，如苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）等，它们能与组胺竞争致敏细胞上的组胺1型受体，使组胺不能与其结合而产生过敏反应。 此类药物能稳定致敏细胞膜，阻止组胺等多种过敏反应介质，如5-羟色胺、缓激肽等的释放。 常用药物是色甘酸钠、酮替芬。 如属于糖皮质激素的氢化可的松、曲安奈德（又称去炎舒松或去炎松-A）等，它们具有抑制免疫反应的作用，故可缓解过敏反应症状。 作为非处方药，皮质激素类药物仅供外用，主要适用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎以及瘙痒症等。 这类药物不应长期应用。 ① 类皮质功能亢进； ② 类固醇性糖尿病； ③ 肌萎缩和骨质疏松； ④ 诱发和加重感染；⑤ 诱发和加重溃疡； ⑥ 诱发精神症状；⑦ 并发眼病； ⑧ 致畸胎；⑨ 不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合证 和症状反跳等弊病。 皮质激素的不良反应 含激素的外用药膏　　皮炎平、皮康霜、恩肤霜、复方酮康唑霜、复方酮纳乐霜、去炎松软膏、乐肤液、皮康王、艾洛松、优卓尔、适确得、复方适确得、特美肤、索康、喜乐等。 含激素的滴眼液　　地塞米松磷酸钠，可的松，强的松，的确当，百力特，点必舒，艾氟龙（氟美瞳）　　 激素类药物强弱表弱效：氢化可的松，醋酸氢化可的松，地塞米松， 醋酸地塞米松。 中效：曲安西龙，丁酸氢化可的松。 强效：双丙酸倍氯米松，哈西奈德，糠酸莫米松，氟轻松。最强效：丙酸氯倍他索，丙酸倍他米松，卤美他松， 倍氯美松，双醋氟美松。 * * 掌握主要的抗过敏药与抗炎药的药理作用及作用机制 熟悉抗过敏药与抗炎药的临床应用及不良反应 了解抗过敏药与抗炎药的研究进展 学习目标 第一节 抗过敏药 Ⅰ 第二节 抗炎药 Ⅱ 第三节 外用肾上腺皮质激素 Ⅲ 过敏----有机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地 增高的现象。 过敏的微观变化 诱发过敏反应的抗原称为过敏原。引起过敏反应的抗原物质常见的有2000-3000种，医学文献记载接近2万种。常见的过敏原如下： A、吸入式过敏原 C、接触式过敏原 D、注射式过敏原 E、自身组织抗原 B、食入式过敏原 如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。 如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。 如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。 如青霉素、链霉素、异种血清等。 精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。 第一节 抗过敏药 Ⅰ 一、抗组胺药 二、过敏反应介质阻释剂 三、其他药物 药理作用：本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于 一切瘙痒性变态反应性疾病，如荨麻疹、过敏性 皮炎、湿疹、瘙痒症等。 不良反应：常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和 红细胞减少;长期应用达 6 个月以上可引起贫血。 注意事项：高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。 乳母、新生儿禁用。 抗组胺药—苯海拉明 药理作用：有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态 反应性皮肤病。 不良反应：可见嗜睡、口干等，但较苯海拉明轻。可诱发癫 痫。小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。 用水化氯醛处理后可恢复。 注意事项：同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指 肠梗塞均应禁用。 抗组胺药—扑尔敏 药理作用：本品为长效组胺受体拮抗剂， 用于慢性和季节性 过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他