临床常用胰岛素的种类及其使用注意事项--最终版幻灯片.ppt

口服降糖药物与胰岛素哪个好 胰岛素怎样计算用量 一）怎样估算其初始用量：1、按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（U）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2血糖值的换算：mmol/L转换mg/dl的换算系数乘以18。 　　 100为血糖正常值；　　x 10换算每升体液中高于正常血糖量；　　x 0.6是全身体液量为60%；　　÷1000是将血糖mg换算为克；　　÷2是2克血糖使用1u胰岛素。　　为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。 二）短、中、长效胰岛素的换算 (1)开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。单独使用长效胰岛素则疗效不佳。 (2)改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例为1：1左右，中效可略多。 (3)加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效 不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。  胰岛素注射笔因操作容易、剂量准确、携带方便，应用越来越普遍，极大方便了糖尿病患者。但是胰岛素笔针头由于价格较高，未纳入医疗保险报销范围，目前普遍存在重复使用问题，令人担忧。胰岛素笔针头重复使用的危害包括： 针头折断为了减轻注射时的疼痛，胰岛素笔针头非常细，并且是按照一次性使用标准生产的，重复使用容易导致针头折断在体内，折断的针头会在体内游走，不易取出，威胁患者健康。 针头堵塞使用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射。 注射疼痛在显微镜下，我们可以明显观察到，重复使用会使针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，这会导致注射部位出血、擦伤，还会加剧疼痛感。 导致皮下组织增生或形成硬结重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤，时间长了会导致皮下脂肪硬结的产生。硬结会导致胰岛素的吸收率下降、吸收时间延长，控制血糖的难度也会加大。 注射部位感染重复使用后，空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了局部感染的风险。 影响胰岛素的浓度和注射剂量如果注射后不卸下针头，当病人将注射笔从凉爽的地方带到温暖的地方（比如夏季出门，或冬天时进入有暖气的大楼），笔芯里的胰岛素会膨胀从针头溢出，导致混合胰岛素的浓度改变。反之，当病人将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方，胰岛素体积收缩使空气进入笔芯产生气泡，使注射时间延长，可能导致注射后漏液，影响了注射剂量的准确性。 　因此，为了您的身体健康，请勿重复使用胰岛素笔针头。此外，胰岛素笔针头丢弃前应针头盖帽或放于加盖的硬塑料或金属容器中，标明不可回收，防止利器被混入生活垃圾，增加他人扎伤和感染的危险。 预混胰岛素在使用之前应当混合均匀。　 糖尿病是慢性疾病，必须长期使用药物或者胰岛素，而胰岛素必须每天扎针，甚至每天要扎几针，这种痛苦往往新的糖尿病患者不容易接受，以至于无法坚持规范使用胰岛素，这将直接影响患者的血糖控制效果。而口服药物相对于每天注射胰岛素来讲，更容易让新患者接受，从而能够更好的在长期治疗中坚持。 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。如早12U、午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U，早餐前用。 或短效 + 长效为16U+4U，15U+5U，或为14U+6U早餐前用。 　 各位老师大家早上好，今天我与大家分享的学习内容是。。 大家看到这张图片的时候应该会感到有点熟悉，因为曾经在与大家分享口服降糖药物这一学习内容的时候，我有引用过这张图片，这张图片是摘自中华医学会2010年2型塘尿病防治指南中的一个数据，数据的内容是什么呢？它是我国在2008年进行的第5次全国性糖尿病流行学调查情况汇总，这个数据所显示的我国当时的糖尿病患病率是9.7%，糖耐量异常的患者达到了15.5%，在我们看来这是一个非常惊人的数据。最近我们的微信圈里有这样一篇文章被疯狂转载，它是来自丁香医生的，题目是。。。内容是说。。真的太让人不敢相信了。接下来的学习内容就与糖尿病是息息相关的。 糖尿病究竟会对人体造成怎样的危害呢？对于糖尿病的治疗，通常使用口服药和胰岛素的治疗，， 除了上述急性并发症外，机体长时间处于高血糖状态也可引起一些慢性并发症。比如眼睛、心、脑、肾、神经系统、血管系统的损害。 长期的高血糖可以使血管内皮通透性增加，导致血管壁脂质聚集，形成板块，斑块脱落以后阻塞到哪个部位，就会形成哪个部位的阻塞梗塞到脑就是脑梗塞，斑块在脱落的过程中把血管内皮撕裂了就会出现脑出血；肾小球血管也因同样变化，通透性增加，出现蛋白尿。肾病。营养神经的小血管病变导致局部供血不足是也是其神经损害的原因。高血糖的时候血液