医院感染管理与医疗废物管理幻灯片.ppt

2、手卫生与感染控制 洗手就是切断感染传播链条！ 什么是手卫生？ 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 重要的手卫生时刻 清洁 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 杀灭或清除物品（医疗器械、器具和物品）上一切微生物的处理。 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 清洗 消毒 灭菌 Company Logo 3、清洁、消毒与灭菌 医院物品的分类 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类 高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤或黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 灭菌水平 Company Logo 医院物品分类 中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤或黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 中水平以上消毒 Company Logo 医院物品分类 低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。 低水平消毒或做清洁处理 Company Logo 热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。 灭菌水平 含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 高水平消毒 碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 中水平消毒 低水平消毒 通风换气、冲洗等机械除菌法以及化学消毒方法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等 Company Logo 方法 感染患者 一般清洁 用清水或清洁剂布巾进行表面清洁 拖布分区使用，拖布使用水和拖布应注意更换和清洗 拖把头和抹布等清洁用具应及时清洁与消毒 清洁抹布 有血液等其他潜在的感染性物质溅溢时，方法：戴手套—用纸巾清除污染物（吸湿材料）清除迹—1000mg/L含氯消毒剂拖布擦拭污染地面作用30分钟---用500mg/L含氯消毒剂浸泡拖布 结核、烈性传染病病原菌污染时，用1000-2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟 多重耐药菌及其他感染患者专用物品，每周消毒。不能专用物品每天消毒。 方法：用1000mg/L含氯消毒剂擦拭 本次课重点 Company Logo 抹布、拖帕的消毒 1.抹布：治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。用后250mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，用清水洗净，晾干备用。 2.拖帕：治疗室、换药室、办公室、走廊用清水冲洗，悬挂晾干备用；治疗室、换药室、办公室、走廊地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖帕拖干净，拖帕用500 mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，用清水洗净，晾干备用。 热力消毒要求A0值600，相当于80℃/10min，90℃1min。 4、医院感染的预防和控制措施 建立分级监控体系（1)成立医院感染领导委员会和科室质控小组；（2)定期检查、监督。 健全制度（1）管理制度；（2）监测制度；（3）消毒质量控制标准；（4）废物的收集、管理；（5）圬水的处理； 医院布局设施合理 人员控制 合理使用抗菌素 * 标准预防及基本特点 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性；无论是否有明显的上述物质污染或是否接触破损的皮肤与粘膜，凡接触者，都采取消毒、隔离等措施的预防方案。 （1）实施清洁与消毒时做好手卫生和个人防护，工作结束时做好人员卫生处置。 （2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； （3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 (4) 既要防止血源性疾病的传播，也