医院感染三基知识培训幻灯片.ppt

医院感染管理 “三基”知识培训  推进“零宽容”理念 　“零宽容”就是我们不再认为医院感染有一个基准的发病率，而是以“零感染”作为目标，对每一起发生的医院感染病例均进行认真调查与分析其感染的原因，采取有效的措施进行持续质量改进；同时使每一位医务人员都承担起应有的责任，共同参与防控医院感染，有效降低外源性感染和医院感染暴发，提高医疗质量。 “院感三基训练指南” 共二个部分： 1. 三基训练指南（十四章） 2. 三基训练习题 1.医院感染管理概论 7.医院隔离措施 2.医院感染诊断 8.重点部位医院感染预 3.医院感染与微生物 防与控制措施 4.医院感染监测 9.消毒灭菌的基本概念 5.医院感染暴发 10.常用医疗用品及环 6.标准预防 境的消毒与管理 11.消毒药械和一次性使用医疗用品管理 12.血源性病原体职业暴露 13.抗菌药物合理应用 14.医疗废物管理 （注：红色需掌握，蓝色需熟悉 ，黑色需要了解的） 一、医院感染管理概论 （一）医院感染的基本概念 1、医院感染定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 内源性感染（是现代医院感染的主要形式） 菌群失调　　　　　二重感染 细菌移位　　　　　主动移位 　　　　　　　　　 被动移位 潜在活化（CMV　TB） 3、医院感染常见感染源及传播途径 感染源：病人、带菌者或自身感染、污 染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。 传播途径：接触传播、飞沫传播、空气 传播 医院感染的易感人群：（1）有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。（2）老年人及婴幼儿患者。（3）接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。（4）长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡的患者。（5）接受各种侵袭性诊疗操作的患者。 4、医院感染的控制 1.保护易感人群：规范操作；减少侵入性操作；合理使用抗生素等等 2.切断传播途径：隔离措施的落实；环境卫生（包括清洗、消毒灭菌等) 3.控制传染源：隔离治疗等 4、医院感染的控制 外源性感染的控制 改善医院环境，加强消毒隔离。 加强供应室和一次性医用器材管理。 培训和督查增强无菌观念。 加强手卫生。 内源性感染的控制 合理使用抗感染药物。 尽量减少侵入性操作。 加强患者的抵抗力，如合理营养、充足睡眠。 （二）、 医院感染管理的基本概念 1、医务人员在医院感染预防与控制中应履行的职责 医务人员是医院感染预防与控制措施的执行者，其主要职责是： 1）.严格执行医院感染管理各项规章制度。 2）.掌握医院感染诊断标准，及时发现和上报医院感染病例，并协助开展医院感染流行趋势的调查。 3）.严格执行无菌操作技术、消毒隔离等规章，合理使用抗感染药物。 4）.参加医院感染知识培训，掌握职业安全防护方法。 2、医院感染控制的重点科室/部门 医院感染控制工作的重点科室/部门是指医院感染高发科室、对预防医院感染具有重要作用的科室。如重症监护病房、新生儿病房（母婴室）、移植病房、烧伤病房、手术室、产房、导管室、消毒供应中心、内镜室、口腔科、血液净化中心、感染性疾病科等。 3、院感监控重点 呼吸机相关性肺炎 导管相关血流感染 导尿管相关尿路感染 以上诊断标准请大家掌握！！！ 4、医院感染病例漏诊或误诊因素 病史记录不详细或遗漏； 既往史 现病史 病原学和影像学资料少； 回顾性调查； 质量控制指标不科学，不客观； 培训不够。 5、医院感染病例的诊断依据 详细的病史（既往史、现病史） 疾病发展过程的记录 实验室及影像学检查结果 易感因素 流行病学资料 入院至发病时间 该感染平均潜伏期 三 、医院感染与微生物 （一 ）医院感染病原体的特点 1、医院感染病原体的特点主要有： ⑴以机会致病菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、克雷伯菌属、白色假丝酵母菌等。 ⑵多为多重耐药菌株。 ⑶主要侵犯抵抗力低下的患者。 2、医院感染常见多重耐药菌 ⑴耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） ⑵耐万古霉素肠球菌（VRE） ⑶产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 ⑷耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） ⑸耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） ⑹多重耐药/