卫生统计方法在医学中的应用幻灯片.ppt

卫生统计学方法在医学中的应用 严璟 统 计 是一种对客观现象数量方面进行的调查研究活动; 是收集、整理、分析、推断、判断等认识活动的总称。 数据汇总仅仅是统计工作的一小部分内容。 统计学 作为一门学科的定义是：关于数据收集、表达和分析的普遍原理和方法。 卫生统计学 是用统计学原理和方法研究医药卫生问题的一门学科。 卫生统计学的特点 医学＋数学，侧重医学，淡化数学。 用数量反映质量，如平均期望寿命，解放前为35岁，现在70岁，可反映国家医疗卫生服务总体水平的提高。 大量观察+实验数据分析 → 可以揭示医学规律。 应用 医学教学、科研中的运用 基础医学——实验研究 预防医学——环境健康效应、流行病学研究 临床医学——医学正常值估计、治疗方案筛选、治疗效果评价 卫生事业管理中的运用 人群健康状况描述 动态监测 趋势预测 目的和要求 正确地查阅文献资料 从事基础医学、临床医学和预防医学的科学研究 学会卫生统计学的逻辑思维方式和分析判断方法，结合专业知识，分析和解决工作中的实际问题 统计工作基本步骤 设计 收集资料 整理资料 分析资料 1.专业设计：选题、建立假说、确定 研究对象和技术方法等→个性2.统计设计：围绕专业设计确定统计 设类型、样本大小、分组方法、统计分析指标及统计分析方法。 一、设计 专业设计与统计设计比较 几种常见设计 完全随机设计（成组设计） 配对设计 交叉设计 随机区组设计（配伍组设计） 析因设计 三个原则 对照原则 随机原则 重复原则 均衡原则 二、收集资料 资料来源 第一手资料 ①?经常性：统计报表（死亡登记、疫情 报告等），工作记录（病历、化验）； ② 一时性：专题调查、实验或临床试验。 第二手资料：已公布的资料，如数据银行、全国、全省卫生统计资料。 资料要求 完整、准确、及时 三．整理资料  整理资料即原始数据的条理化、系统化的过程。所采取的手段→合理化分组，目的→实现专业目标。 质分组：按事物的属性或性质分组→分类变量； 量分组：按数据的大小→数值变量。 统计资料的类型 三种类型 计量资料 计数资料 等级资料 1. 计量资料 定义：将全体观测单位按照某种性质或特征分组，然后再分别清点各组观察单位的个数。 特点：没有单位 如肤色（黑、白）、血型（ABO）、职业（工农兵）、性别（男女） 　定义： 介于计量资料和计数资料之间的一种资料，通过半定量方法测量得到。 　 特点：每一个观察单位没有确切值 　　　 各组之间有性质上的差别或程度上的不同。 ①癌症分期：早、中、晚。 ②药物疗效：治愈、好转、无效、死亡。 ③尿蛋白： ?、?、?、++、+++及以上 四．分析资料 1.统计描述：用统计指标、统计图表对资料的数量特征及分布规律进行测定和描述。 2.统计推断：用样本信息推断总体特征：①参数估计，②假设检验。 统计描述---计量资料 频数与频数分布 频数：某个测量值的个（例）数。 频数分布表：又称频数表。是将原始数据值适当分组后得到各组的频数。 适用样本量较大的资料进行统计描述的常用方法。通过频数表可以显示数据分布的范围与形态。 计量资料的统计描述 数据 计量资料的统计描述 计量资料的统计描述 对称分布：频数最多的组段在中央 正偏态分布：峰向左侧偏移的分布，右侧的组段数多于左侧，为右偏态分布。 负偏态分布：峰向右侧偏移的分布，左侧的组段数多于右侧，称为左偏态分布。 计量资料的统计描述 集中趋势统计指标 算术均数：适合描述对称分布资料。 几何均数：适用于等比资料。在医学研究中常适用于免疫学的指标（滴度、效价）。 中位数：可用于各种分布的定量资料。但一般用于偏态分布或分布趋势不明的资料。 计量资料的统计描述 离散趋势统计指标 1.极差:一组变量值最大值与最小值之差。 2.四分位数间距 3.方差与标准差 离均差:每一个变量值与均数的差值， 离均差平方和:离均差平方后相加得到的值 方差:离均差平方和除以N得到的值为总体方差。 4.标准差：方差开平方得到的值。 5.变异系数 统计描述——定性资料（计数资料） 常用的相对数指标 率 构成比 相对比 计数资料的统计描述 应用相对数应注意的事项 →防止概念混淆 →计算相对数时分母应有足够数量 →正确地合并估计频率(或强度)型指标 →相对数间的比较要具备可比性:观察的对象是否同质，研究的方法（如检测手段、抽样方法）是否相同，观察的时间是否一致等；被