特殊检查核_图文.ppt

椎间孔挤压试验（ Spurling sign） 患者坐位，头向患侧倾斜并向后伸，检查者将手放在患者前额部向下用力按压，如患者颈部或上肢疼痛加重，即为阳性。 提示有颈神经根性受压，见于神经根型颈椎病。 肩峰撞击征（Neer’s Test） 检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩关节内旋位，使患者拇指尖向下，然后使患肩前屈过顶，如果诱发疼痛，即为阳性。 疼痛弧试验 肩关节外展60o-120o范围时，肩部出现明显疼痛为阳性。 见于冈上肌腱炎。 搭肩试验(Dugas征 ) 将患侧手搭在健侧(对侧)肩上，其肘部不能贴近胸壁；或将肘部贴在胸壁时，手则不能搭在健侧肩上，为试验阳性。 提示肩关节脱位。 肘后三角 正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90°时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角。 肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时，此三角点关系改变。 Mill征 患者肘关节伸直，前臂旋前位，掌心向下半握拳，医者一手握住患者的肘部，另一手握住手背部使之被动屈腕，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征。 见于肱骨外上髁炎 握拳尺偏试验（Finkeisten征） 患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内．然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征 见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 直腿抬高试验/直腿抬高加强试验 患者仰卧，双下肢伸直，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，正常人一般可达80度左右，且无放射痛。若直腿抬高受限，并向患侧小腿和足放射痛，为阳性。提示腰椎间盘突出。 髂骨(Bryant)三角 患者仰卧，自髂前上棘与床面作一垂直线（AB）作为三角形底边，再自髂前上棘与股骨大转子顶端连一直线（AD），最后自大转子顶端画一条垂直于底边的线，为三角形水平边。对比两侧水平边的长度，若一侧变短，表明该侧大粗隆向上移位。 股骨颈骨折或髋关节后脱位时，水平边变短。 。 骨盆挤压试验/骨盆分离试验 患者仰卧位，医生两手压在骨盆髂嵴两侧，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征。 提示骨盆骨折或骶髂关节病变。 膝侧副韧带牵拉试验 患者仰卧．膝关节伸直，检查者一手置于膝关节外侧，将膝关节向内侧推压，一手握住同侧下肢踝关节向外侧牵拉。如果膝关节内侧疼痛，则为此征阳性，提示多有膝内侧副韧带损伤。 以同样的方法检查外侧副韧带。 抽屉试验 患者仰卧，屈膝90°，足平放于床上，医生坐于患肢足前方，双手握住小腿作前后推拉动作( 正常移动0.5cm左右) 。向前活动度增大表明前交叉韧带损伤，向后活动度增大表明后交叉韧带损伤，可作两侧对比检查。 麦氏征(McMurray Test) 患者仰卧位，检查者一手按住患膝，一手握住踝部，将膝关节完全屈曲足跟抵住臀部，然后将小腿极度内收外旋或外展内旋，在保持这种应力下，逐渐伸直，在伸直过程中如感到或听到弹响声，或伴有疼痛即为阳性。 提示半月板损伤，外旋时有弹响合并疼痛说明内侧半月板有病变；内旋时有弹响合并疼痛提示外侧半月板有损伤。 研磨试验(Apley征) 病人俯卧，膝关节屈曲90o，医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即为阳性征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛，表示外侧副韧带或内侧副韧带损伤。 * 60o 120o 在此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下患肢，待放射痛消失后，突然将足背屈，若再度出现放射痛即为阳性。 提示:肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌长头断裂