车险理赔定级考试理赔实务部分.ppt

三、现场查勘 查勘人员要按照“6、5、4、3、2、1”的基本方法及准则进行事故现场的查勘和定损工作 、“车、证、人、路、货、行”六个方面 、“问、闻、看、思、摄”五字法取证 第二节 其他财产损失的确定 一、第三者财产损失确定 三者财产包括： 三者车辆所载货物、道路、道路安全设施、房屋建筑、电力和水利设施、道旁树木花卉、道旁农田庄稼等。 特点： 涉及范围较大，定损标准、技术以及掌握的尺度要难得多。 条款规定：三者物产以修为主。 注意：只负责直接损毁，对间接损失以及罚款不予赔偿。做好解释说服工作： 常见处理方法： a.市政设施 b.道路及道路设施 c.房屋建筑物 d.道旁农田庄稼 a.市政设施 特点：市政部门对肇事者索要的赔偿有罚款及间接损失。 定损：定损员应区分第三者索赔中间接费用与罚款。 定损员要准确掌握和收集当地的损坏物体的制造成本、 安装费用及赔偿标准。 b.道路及道路设施 损坏包括：路面擦痕、燃油污染、路旁设施（护栏）等。 路面蹋陷一般不赔。 保险公司应与被保险人一起同路政部门商定损失。 缺点：道路修复施工由路政部门进行，难招标定损。 要求：定损员掌握道路维修及设施修复费用标准。 c.房屋建筑物 要求：应掌握有关建筑材料费用、人工费用等知识。 定损：可采取招标定损。 d.道旁农田庄稼 定损：参照当地同类农作物亩产量进行测算定损。 二、车上货物损失确定 1.立即派员前往出事现场 2.根据条款，只需对损坏的货物确定其受损程度。 “由于诈骗、盗窃、走失、哄抢造成的货物损失，不赔”。 3.易变质、易腐烂的物品应尽快现场变价处理。 4.机电设备：应联系有关部门进行技术鉴定以确定损坏程度。 定损时坚持以修复为主，可换件的，不换总 成，一般不轻易作报废处理决定。 5.须将残值折归给被保险人。 第三节 施救费用和残值确定 一、施救费用确定 1.必须合理、必要。 ①火灾时，使用非专业消防单位设备费用及设备损失。 ②车辆失去行驶能力，吊车、拖运到修理厂的运输费用。 ③因抢救而损坏他人的财产，应由被保险人赔偿的。 ④被保险人或他人义务抢救车辆，损失扩大部分。 ⑤保险人只对保险车辆的施救保护费用负责。 2.特别注意： 下列不赔 ①抢救中，抢救人员个人物品的丢失。 ②受雇的抢救车辆造成损失扩大部分。 ③被保险人奔赴肇事现场处理所支出的费用。 ④保险人不负责车上货物的施救保护费用。 ⑤进口车或特种车去外地修的移送费不属施救。 另外，护送车辆者的工资和差旅费，不予负责。 ⑥停车费、保管费、扣车费及各种罚款。 ⑦车损险施救费是一单独保额，与修理费分别理算。 ⑧施救费与修理费相加，超过保额时，推定全损。 ⑨三者险施救费用不是一个单独的赔偿限额。 3.常见不合理的施救表现： a.倾覆车辆在吊装中未合理固定，造成二次倾覆的。 b.吊车起吊中未对车身保护，致车身大面积损伤的。 c.对拖移车辆未进行检查，造成车辆机械损坏的 （例如：制动、传动部分） d.轮胎缺气或转向失灵硬拖硬磨造成轮胎损坏的。 e.分解施救中拆卸不当，造成零部件损坏或丢失的。 二、残值处理 应协商作价折归被保险人并在保险赔款中予以扣除。 协商不成，应将受损物资收回。 受损物资处理所得款项应当冲减赔款。 第四节 特殊案件处理流程 一、疑难案件流程图 二、拒赔案件流程图 （一）拒赔原则 1、有理有据 2、充分解释 （二）拒赔案件分类及实施规程 1、立案前拒赔 2、立案后拒赔 三、诉讼仲裁案件流程图 四、通融案件 通融案件的含义及要求 通融理赔权限 操作规程 符合以下条件的赔案可以考虑作为通