黄帝内经针灸学理论体系20130830.ppt

第一章 《黄帝内经》选 （5）《灵枢》，以前称《九卷》或《针经》，称《九卷》者以卷数命名，称《针经》始根据该书多论及针道，与针刺关系密切。 今天出现的“灵枢”大多数学者同意丹波氏观点（“灵枢”者，实出自道家之手，道家中人收入该书，而将其改名“灵枢”，与道家特点相符）。 一、经络理论 ㈢经脉病候 既有经脉循行所过路线功能失调出现的病候，也有经脉所连属脏腑功能失调出现的病候。 《灵枢·经脉》中论述十二经的病候以“是动则病”（此条经所主治之病证 ）及“所生病”（此条经脉所主治病证与派生病证的综合 ）。 《黄帝内经》中不但论述经络的病候，还提出了相应的治疗方法，即“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，不盛不虚，以经取之”（《灵枢 ·经脉》）。 一、经络理论 ㈤络脉循行及病候 《内经》分别在许多篇章中对络脉流注及其循行分布、络脉的生理功能及其病理病证、络病的治则治法及通络方法等方面作了较为详细的论述，初步形成了比较系统的络脉理论。 补充：络脉络病理论的发展 1．汉代著名医家张仲景，对络脉理论的发展作出了卓越的贡献。 在《伤寒论》及《金匮要略》中，论述了部分络脉病证的病机、治法以及方药，对后世颇具启发。 在长期的医疗实践中，张仲景对一些病证的病机提出了新的见解。他认为肝着、中风、黄疸、瘀血证、出血证、水肿、月经不利、痹证、虚劳等病证中的某些证型，均与络脉瘀阻的病机有关。 在治疗上，张仲景首创活血化瘀通络法及活血化痰通络法，并拟定出有效的方剂。 如治疗肝着的旋覆花汤，张仲景虽明言此方有活血化瘀通络的作用，但从肝着系瘀血阻滞肝络之证，以及旋覆花汤的组成来看，可以认为此方既是一个痰瘀同治的通络方。 如大黄 虫丸、鳖甲煎丸、下瘀血汤、抵当汤等均是活血化瘀通络之名方。 尤其可贵的是，对于络瘀重证或久证，张仲景常用虫蚁蠕动飞走诸灵以搜剔络邪，颇为后人所称颂。 2.清代的叶天士提出了“久病入络”的理论。叶氏在《黄帝内经》、《难经》及张仲景等有关思想的启发下，首先明确提出了“久病入络”和“久痛入络”的科学命题。他指出“初为气结在经，久则血伤入络”（《临证指南医案》），从而揭示了一般疾病发展的共同规律，对于临床实践具有重要指导意义。 3．现代络脉络病的发展 现代临床医学的发展促进了对络脉络病理论的研究，致使其研究逐步成为近年中医学术研究的热点和重点之一。 吴以岭院士 吴以岭，博士生导师，中国工程院院士。1979年南京中医学院首届硕士研究生，现为主任医师、教授、国家973首席科学家、国家人事部博士后科研工作站导师、享受国务院政府特殊津贴专家，全国政协委员、中国中西医结合学会常务理事、河北省中西医结合学会副会长、《河北中医》杂志副主编、《疑难病杂志》总编辑。2009年当选中国工程院院士。 以“络病学说”理论为依托研制国家级新药5个，并实现产业化的以岭医药集团。 （2）临床研究 吴以岭院士运用络病理论指导疑难疾病的治疗，研制出通心络胶囊、参松养心胶囊和芪苈强心胶囊等系列新药，首次将全蝎、蜈蚣、蝉蜕用于冠心病的冶疗，取得了新的突破。 一、经络理论 ㈦经筋循行及病候 《黄帝内经》中详细描述了经筋的循行路线，从其论述中可以看出，经筋是人体内一个联系十分广泛的系统，主要维系人体的肌肉和关节。另外《黄帝内经》中还对经筋的病候进行系统论述，并指出此类疾病取穴就是“以痛为输”。 气街、四海比较 ㈡针刺原则 ②法天则地 “法天则地”是“天人相参”思想的具体体现。 《素问·八正神明论》：“用针之服，必有法则焉。……凡刺之法，必候日月星辰、四时八正之气，气定乃刺也。”基于这一原则，《黄帝内经》出现了根据不同时间进行针刺的理论。 按时针刺理论在《黄帝内经》主要体现在两方面： 一是根据月之盈虚变化来决定针刺的具体措施。 二是根据四时来决定针刺的具体措施，即根据四时季节不同而刺腧穴、深浅不同。 ⑤因地制宜 根据地域特点而制定不同治疗方法。 《素问·异法方宜论》：“故东方之域，……鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。 ……北方者， ……其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。南方者， ……其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。” ㈢针刺及灸法操