安全合理输血和评估7.ppt

广东省中医院 广州中医药大学第二附属医院 广东省中医药科学院 周华友;输血是一把“双刃剑”; 众所周知，当血液及其制品被合理利用时可以挽救很多人的生命，然而，尽管临床输血医学获得了长足的进步，仍然无法保证输血的绝对安全。输血所致的免疫反应和输血传播性疾病等输血并发症仍然不时有报道，甚至可引发死亡的严重后果。 ;WHO安全输血战略目标;输血安全性及评估环节; 卫生部《血站基本标准》和中华人民共和国国家标准GB 18467-2001 《献血者健康检查要求》 ： 血型，Hb HBsAg，HCV-Ab，HIV-Ab，梅毒 ALT 以上项目必须初检和复检;患者输血前检测及风险; 1、医院检测方法与血站检测方法不一致？ 2、患者窗口期问题？ 3、检测费用问题？ 4、检测目的？为医生？为患者？ ;输血传播性疾病及风险评估;常规血液检测的窗口期;HIV 病毒感染过程和窗口期;HCV 病毒感染过程和窗口期;HBV病毒感染过程和窗口期;Viral complications of Transfusion;Risk of Transfusion-Transmitted Infections;Risks of blood transfusion( Per unit of blood U.S.A. );Infectious complications of Transfusion;Bacterial Infections;血液制品的危险度;输血不良反应事件分析(SHOT报告);Transfusion Errors;输血不良反应的分类 即 发 反 应 迟 发 反 应 免 发热反应 溶血反应 疫 过敏反应 移植物抗宿主病 性 溶血反应 输血后紫癜 反 输血相关的 血细胞或血浆蛋白 应 急性肺损伤 同种异体免疫 细菌污染反应 含铁血黄素沉着症 非 循环超负荷 血栓性静脉炎 免 空气栓塞 疫 出血倾向 输血相关性疾病 性 枸橼酸中毒 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱 肺微血管栓塞 ;403次输血反应分析* —————————————————————————————— 反应类型 反应率（%） —————————————————————————————— 发热反应 52.1（210/403） 过敏反?? 42.6（172/403） 溶血反应 4.5（18/403） 心负荷过重 0.7（3/403） ————————————————————————— *美国芝加哥医疗中心报告 ; 各种血液成分的输血反应率* —————————————————————————————— 成 分 反应率（%） —————————————————————————————— 全 血 1.06 白细胞 6.49 浓缩红细胞 0.88 洗涤或冰冻红细胞 0.47