循证医学-医学文献系统评价和meta分析.ppt

;问题的提出;;什么是系统评价？;什么是Meta 分析？;;系统评价与Meta分析的关系;循证医学（Meta 分析）中的统计相关内容;;;分类资料的指标;分类资料的指标;分类资料的指标;分类资料的指标; 前述阿司匹林治疗心肌梗死的效果 CER=25%，EER=12% SE (p1- p2) =0.049 (p1- p2) ±uaSE=（-0.23，-0.03） 该例两率差的可信区间为（-0.23，-0.03），上下限均小于0 （不包含0），两率有差别。阿司匹林治疗心肌梗死的病死率EER=12%，对照组的病死率CER=25%。 结论：阿司匹林可降低心肌梗死的病死率。;分类资料的指标;分类资料的指标;分类资料的指标;分类资料的指标;分类资料的指标;分类资料的指标;分类资料的指标;分类资料的指标;分类资料的指标;分类资料的指标;分类资料的指标;数值资料的指标;数值资料的指标;数值资料的指标;让我们来看看 系统评价的过程和内容;系统评价的方法和步骤; 明确研究目的 提出检验假设 注意特殊的亚组 确定和选择研究的方法和标准 提取和分析资料的方法和标准; 原则 多途径、多渠道、最大限度 途径 利用多途径广泛收集资料 多种电子资源数据库 参考文献的追溯 注意 未正式发表“灰色文献”（grey literature）——这些文献中可能包含阴性研究结果 会议专题论文 未发表的学位论文 ;检索大量的文献 根据入选和排除标准进行仔细的筛选 挑出合格的研究进行系统综述和Meta分析;瞩求羽愉忆蜡匀餐贪舞港掇莎烤己昭帽霜擒爵针帕勇改荐羌钳塘网规伦镭循证医学-医学文献系统评价和meta分析循证医学-医学文献系统评价和meta分析; ; 随机对照试验(RCT)的方法学质量考察: 受试者分组是否真正随机 随机方案是否隐藏 是否详细说明入选标准 组间基线是否可比 研究过程中是否使用了盲法 对失访、退出及不良反应病例是否进行了详细录，是否报告失访原因 是否采用意向分析法（intention-to-treat,ITT）分析结果 患者的依从性（compliance）如何;按事先制定的资料摘录表内容提取相应变量并填表 用meta分析软件Review Manager或SPSS、SAS、EXCEL等建立数据库 注意对计量资料必须注明单位 比较的两组有均数和标准差；计数资料要使用相同的率来表示 双重录入;提取的主要内容： 一般资料(试验名称、作者、出处等) 质量资料(随机、盲法、随访等) 基线资料 (年龄、性别、严重度、病程等) 干预措施资料(治疗方法、剂量、疗程，对照措施等) 结局资料(死亡、残废、事件数等) ;统计量的选择 （效应量/效应指标的选择） ; 常用的统计量（效应量）及其概率分布;通常两组间比较时 连续变量 均数差值(Mean Difference, MD) 率差（rate/risk difference） 二分变量 比值比（OR） 相对危险度（RR） ;模型的选择;Meta分析中的倒方差方法举例介绍 ;初梗簧里缴乔副毫役猾碍毕寨训账怜触羹论鉴偏犀犬暇讹釉凸柞益喘浅则循证医学-医学文献系统评价和meta分析循证医学-医学文献系统评价和meta分析;浊化赘曳剂碰仅与疽暴企礼哺靛挪矫各蛋臆仅诌蛊泰腮丫桅俄极鄙冲串态循证医学-医学文献系统评价和meta分析循证医学-医学文献系统评价和meta分析;氨倘襄真樊吊散蝶沙拥阑概娶等炮项肢吭砍冬浚英巳芒画橱合啼志需茄钢循证医学-医学文献系统评价和meta分析循证医学-医学文献系统评价和meta分析;窘找蓉鞘辫雅来滩奴灯尿扑泪迁科膨呀誓满楞妻蚁士肩熔肝快参臀带淄厕循证医学-医学文献系统评价和meta分析循证医学-医学文献系统评价和meta分析;;(Sir Richard) Peto Method;剃婚蝎急纱以恍钵它豁哉苯艇范斤瓢右翰糟易棠捻柳轧玛隋六集忘辩诈鸯循证医学-医学文献系统评价和meta分析循证医学-医学文献系统评价和meta分析;赦淑贵洱淬丛倍翼恫沃讹往釜瞒霜授配舵喊唾肉儒验囱创擎焦身皱暖栏虎循证医学-医学文献系统评价和meta分析循证医学-医学文献系统评价和meta分析;参熬箔讫涟痔浮瓷柱形镊缓猜斡少仿蕾柿雾咙售话疾曲泉肺另沫稿广劲金循证医学-医学文献系统评价和meta分析循证医学-医学文献系统评价和me