抗抑郁药物必威体育精装版临床应用和研究发展2012.ppt

精神病学中的“感冒药” —浅谈抗抑郁药物的临床应用和研究进展;现状 1/20 全球约有 3.4 亿人，中国约有3600万人 2 08 年抑郁症已上升为世界第二大疾病（心脑血管疾病） 10% 50%—80%的抑郁症患者不寻求治疗，15%—25%的抑郁症患者最终死于自杀。全国地市级以上非专科医院对抑郁症的识别率还不到20%，抑郁症的误诊率高达50%，只有不到 10%的人接受了相关药物治疗 ;抑郁症独有的特点;抑郁的典型表现;抑郁的发病机理;抗抑郁药属于神经系统药物大类下的精神兴奋药细类。适用于： 抑郁症 焦虑症、强迫症、恐怖症、惊恐发作、创伤后应激障碍及神经性厌食等精神疾病具有的抑郁症状 癌症、关节炎、糖尿病等躯体性疾病导致的抑郁症状;抗抑郁药物简介 抗抑郁药物临床用药 抗抑郁药物研究发展;抗抑郁药种类+机制;抗抑郁药分类-作用机理;主要抑制NE的重摄取，对5-HT的作用略小，有抗胆碱能与抗组胺作用 优点 有效比率高 价格便宜 对睡眠紊乱和躯体不适有效 缺点 严重的抗胆碱能反应 心血管副作用 初期致焦虑恶化;氟西汀,帕罗西汀,舍曲林,氟伏草胺,西酞普兰 优点 抗胆碱作用很小，很少口干、便秘、青光眼发作； 不影响组胺系统(无嗜睡和肥胖)； 不降低抽搐阈值(无癫痫)； 对心脏无明显毒性，可用于心脏病人； 每天只需服一次药，方便。 缺点 胃肠道功能障碍（恶心、呕吐或食欲减退） 性功能障碍，诱导躁狂 睡眠障碍 价格贵，起效慢;抑制NE和5-HT的重摄取作用。 优点 起效较快 几乎不存在抗胆碱能副反应 对难治性病例可能也较好 治愈率高 缺点 胃肠道症状 血压升高 文拉法辛: 选择性5-HT及NE再摄取抑制剂，轻度的DA再摄取抑制作用。 度洛西汀: 相对非选择性5-HT及NE再摄取抑制剂 ;抑制NE和5-HT的重摄取作用。 优点 起效较快 抗胆碱能副反应小 对性功能无影响 对激越、失眠效果好 缺点 体重增加 米氮平: 阻断?2受体，可同时增加NA和5-HT的释放，使突触间隙中两种递质的浓度增高。 ;瑞波西汀（Reboxitine） 选择性NE再摄取抑制剂，对5-HT影响很小 较弱抗胆碱活性，无镇静作用 ;抗抑郁药物简介 抗抑???药物临床用药 抗抑郁药物研究发展;;;抗抑郁药副作用;抗抑郁药作用递质和受体及后果;CYP1A2;抗抑郁药的选用;抗抑郁药物的治疗原则;抗抑郁药物的治疗策略;抗抑郁药物的治疗策略;难治性抑郁症药物治疗;抗抑郁药物的治疗策略;抑郁障碍的全程治疗;抑郁症治疗及预后的5－“R”;抗抑郁药物简介 抗抑郁药物临床用药 抗抑郁药物研究发展;抗抑郁药物的发展;抗抑郁药物的发展;开发新的作用机制药物;抗抑郁药物的发展;作用机制;抗抑郁药物的发展;主要参与研究课题