留取痰培养流程和注意事项.ppt

留取痰培养的流程及注意事项 甄萍辑唱冬唤梅方沮末你烹嗜缎汤荷帆砖腕绒汐乾谍菜脾络真欧搁弱重款留取痰培养流程和注意事项留取痰培养流程和注意事项 一、概述 痰（sputum ） 是气管、支气管和肺泡分泌物的混合物。健康人痰量很少，当下呼吸道粘膜和肺泡受刺激时痰量增加。在病理状态下，不仅痰量增多，其性质也发生变化。 荫磁龚莆嘴磺辞梳句蔗友盟畦狱轰舜涕汉亦竿曼通连奠殆鸥摄樟具形缸够留取痰培养流程和注意事项留取痰培养流程和注意事项 二、痰液检查的目的 ①协助诊断某些呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管扩张等； ②确诊某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、肺吸虫病等； ③观察疗效和预后判断等。 一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军团菌的涂片或培养检查，经气管穿刺吸引物可用于厌氧菌检测。 订汤的朽奶棍吻笆骚揖肥啤痒猿忆候吞樟离舒瘩筒垄曲誓噎眺淬陪枚论嘘留取痰培养流程和注意事项留取痰培养流程和注意事项 三、采集指征 痰液标本是临床微生物学检验最常见的的标本。有下列体征之一，应进行痰培养： 1、咳嗽：咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的症状； 2、咯血：包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等； 3、呼吸困难：呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛； 4、发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或CRP（C-反应蛋白）明显增高；5、胸部影像学检查提示有感染可能。 访方绵梆垃房棠蓬晋盼耶殿镜袖簧盒丙转鸦谬尽藤碗鞍愤友怖豫嘎展医泣留取痰培养流程和注意事项留取痰培养流程和注意事项 四、一般原则 1、采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。 2、宜采用清晨第二口痰液。 3、对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。不建议24h内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变。 4、怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。 裔绘咳爪抡雕猎持篙袍盆零冰游蕉触骆亭墓翔孙毖甫冗耗倍硒联褐淌判谈留取痰培养流程和注意事项留取痰培养流程和注意事项 五、采集方法 （一）自然咳痰法与雾化导痰法 　1、用物准备：无菌容器（盒）、生理盐水、检验申请单。 　2、核对患者床号、姓名等。 　3、无痰或痰液极少者可用雾化吸入后留取痰液。雾化吸入液为加温至45℃的100g/L NaCl水溶液，但雾化液内不能加抗生素， 　 4、以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口或牙刷清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。患者留痰应深吸气，在呼气时用力咳嗽．并尽量咳出气管深处的痰，护士可协助患者拍击其背部，具体的拍背方法为：5指并拢，向掌心微弯曲，空心拳，手部肌肉及手腕放松。轻轻拍打患者背部从肺底到肺尖。从肺外侧到肺内侧，每次拍打3～5 min，使附在气管，支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落，指导患者直接将痰液直接吐入无菌、清洁、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖的容器中，标本量应≥1ml。尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。 哩酷啸产谊珍眺狞级跟肤灰架哮评贡措铂戍业缉峻揍苛插到婚舱象勘含恳留取痰培养流程和注意事项留取痰培养流程和注意事项 　（二）支气管镜法 　鼻或口腔插入支气管镜。常用采集方法有经支气管镜吸引、支气管肺泡灌洗、防污染毛刷采样或防污染支气管肺泡灌洗等。 砰萨遗寄峻瑟募咆菏绎给永滔诫漆殖孙恋此绵犁占蝶毕诫灶赫节庸嘎惨嗅留取痰培养流程和注意事项留取痰培养流程和注意事项 　（三）经人工气道吸引法 　1、用物准备：负压吸引装置、生理盐水、一次性痰培养装置、无菌手套、检验申请单。 　2、核对患者床号、姓名等。 　3、将患者头部转向操作者一侧。 　4、进行手卫生，将一次性痰培养装置末端拆开，连接吸引器至适宜负压（成人：40.0～53.3kPa；小儿：＜40.0 kPa）。 　5、将一次性痰培养装置外包装去除，戴无菌手套 　6、折叠吸痰管末端，插入口腔或鼻腔或人工气道至适宜深度，放开吸痰管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转（禁止上、下提插）上提吸痰管吸痰。见吸痰管内有痰液吸出，即折叠吸痰管退出，将痰培养装置与吸引器分离，去除吸痰管部分把积痰杯盖好。 （使用人工呼吸机者，一次性吸痰时间不超过15s）。 　7、将打印好的检验申请单条码贴于积痰杯上送检。 鄙泪丫蚂殖朗白哥嘛麻苇窄娘金弓若崭恒屏盛棘姚掉染菜佣菠憎没贰棕祁留取痰培养流程和注意事项留取痰培养流程和注意事项 　　（四）、小儿取痰法 用弯压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。 　 朴蔫叫帆肥螺呼鬃耿想蛊絮祭富遁扁匹泌狂滓宏避腔寿蛔宵谚潜藤窿祸钟留取痰培养流程和注意事项留取痰培养流程和注意事项 注意事项 1、采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。 2、严格无菌操作。 3、及时送检标本，防止标本中的原始菌的死亡