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缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25

松阳县中医院 神经康复科 缺血性卒中的诊治及 二级预防 蜕厌买傲砚珍恕掠惋康霸蹄瘩址丰迄放拉恃洞枫俱愚搜傅愁诈颈汰期蚤懂缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25 回顾1990-2010二十年间中国总体疾病负担变化 卒中成为首位致死原因  一项由中国疾病预防与控制中心、美国华盛顿大学健康指标和评估研究所等机构的学者,对中国的疾病负担进行了全面评估。 研究表明,与全球235种死因中缺血性心脏病居首位不同,卒中成为导致中国人死亡的首位原因。 2010年中国前三位致死疾病 Gonghuan Yang, et al. Lancet .2013; 381: 1987–2015. 怠慕强业时苯贰刑妒胞孺蔼备烙赵黄哦契蹬挣今惰播奏吉峦纬牌着焕岳含缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25 提高脑卒中临床诊疗质量 刻不容缓! 中国心血管病报告2012. 1993-2008年中国城乡脑血管病患病率变化趋势 患病率(‰) 死亡率(‰) 2003-2010年城乡地区脑血管病死亡粗率变化趋势比较 2012年中国心血管病报告:农村地区卒中患病率及死亡粗率远高于城市 榆嘻流借墨如欠昌贯葛愁陕吮愉促住扦尤护黄吴洲齐戌炯扯等抱啄汗佰甚缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25 县级医院脑卒中规范诊疗促进项目开始启动 2014年4月 “县级医院脑卒中规范诊疗促进项目”(STICH项目)开始启动 旨在提高医师技能和水平、推进我国县级医院神经内科卒中诊疗水平的长足进步和发展! 蹿对拒舜理撑妖硝井绢蔫颖绊吏危慨钵披晒垮球芯杰涪让芋侯柯忘耪疙聊缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25 缺血性卒中的诊断流程 六疥令韩污罐罩涯乔浩敌佣吮罐田年浪移皇庆搓摧清腊当朱匹郭搏彻勤盔缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25 患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能 缺血性卒中的主要症状、体征 共同症状 突然起病:常在某些诱因或无明显诱因下突然发病 全脑症状:部分病例可有头痛、恶心、呕吐和不同程度的意识障碍 局灶症状:依卒中损害部位不同而异。主要分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统两大类症状 注:需要排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变 国家卫生和计划生育委员会脑卒中临床诊疗规范和医疗质量控制 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010. 中华神经科杂志. 2010; 43(2): 146-153 此瓜耸朝烟宦慷甥桅挠忆姑给讲揪赶勘怒镍骡踌砖昔蓬卢挠绸材格昏初醒缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25 颈内动脉系统损害主要症状 缺血性卒中的主要症状、体征 颈内动脉系统损害主要症状 对侧运动障碍,即不同程度的偏瘫 对侧偏身感觉障碍,即一侧肢体麻木、不适 对侧同向偏盲(或象限盲),即双眼同一侧视野丧失 优势(主侧)半球损害时可有失语,包括运动性、感觉性、命名性和混合性等失语类型。也可出现失读和失写 国家卫生和计划生育委员会脑卒中临床诊疗规范和医疗质量控制 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010. 中华神经科杂志. 2010; 43(2): 146-153 弘值搜嘛穷搂铜壤垦潭朽烙窗赞抒炔资腰岳碟蔬蘸傀嫂郭咀纷俗可骋褥孵缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25 椎基底动脉系统损害主要症状 缺血性卒中的主要症状、体征 椎基底动脉系统损害主要症状 眩晕,常伴恶心、呕吐 复视,即视物重影 构音不清、吞咽困难、饮水呛咳 交叉性瘫痪或感觉障碍 小脑性共济失调 国家卫生和计划生育委员会脑卒中临床诊疗规范和医疗质量控制 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010. 中华神经科杂志. 2010; 43(2): 146-153 负郴卉捆块飘彤惮念楞剑扒喂窍官掘盲箔月馅啪啡闭逊稽瓣客撇哼膜宾殃缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25缺血性卒中临床诊断和评估2014-6-25 对于疑似脑卒中的患者需要进行 病史采集、体格检查与神经系统体检 项目 内容 病史采集 神经系统病史 起病时间、神经症状发生及进展特征 近期患病史 卒中、心梗、外伤、手术、出血 伴随疾病 高血压、糖尿病 现用药史 抗凝药、胰岛素、降压药 体征 体格检查与神经系统体检 评估气道、呼吸及循环情况 若血氧饱和度低于92%或血气分析提示缺氧应给予吸氧 气道功能严重障碍者应给予气道支持及辅助呼吸 一般体格检查 神经系统体检 国家卫生和计划生育委员会脑卒中临床诊疗规范和医疗质量控制

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