不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的对比研究.pdf

70 年病人手术 的比较．中华麻醉学杂志，1999，19． 2．刘俊杰，赵军．现代麻醉学第2版．北京：人民卫生 364． 出版社 ，1997：12． 不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的对 比研究 新疆医科大学第一附属医院麻醉科(83o054) 克羹买提范涛 罗哌卡因Ll(Ropivacaine)是纯左旋体长效酰胺 滞时间。③镇痛持续时间：针刺手术切口部位皮肤无 类局麻药，有麻醉和镇痛双重效应。大剂量时产生外 痛至患者感觉切口微痛时间。 科麻醉，小剂量时则产生感觉阻滞 (镇痛)，仅伴有局 阻滞效果评级：I级：阻滞完善，无痛，肌松 良好， 限的非进行性运动神经阻滞。具有对心血管系统、中 生命体征稳定，无并发症。Ⅱ级：阻滞欠佳，有疼痛， 枢神经系统毒性低，镇痛作用强，作用时问长等特点，肌松欠满意，生命体征尚稳定，有轻度并发症。Ⅲ级： 国内已普遍应用于各种神经阻滞。本文将 3种不同 阻滞不完善，疼痛明显，肌松差，用辅助药后有改善， 浓度罗哌卡因用于臂丛神经阻滞，观察其对感觉、运 尚能完成手术。Ⅳ级：改用其它麻醉方法。 动神经阻滞的临床效果，旨在了解3种不同浓度罗哌 四、统计学分析：应用PEMS3．0统计软件进行数 卡因用于臂丛神经阻滞的有效性与安全性。 据分析，计量资料采用 t检验，计数资料采用 检 验，P0．05为差异有统计学意义。 资 料 与 方 法 结 果 一 、 临床资料：择行上肢手术患者45例，ASA分 级I—II，年龄 l8—7O岁，体重48—78kg。患者心、 一 、 3组感觉、运动阻滞时间和镇痛持续时间比 肺、肝、肾功能无异常，随机分为A，B，c3组，每组 l5 较：A组的感觉、运动阻滞时间较 B，C两组明显延 例，分别用0．25％、0．3％和0．375％罗哌卡因各 长，有统计学差异 (P0．01)；A组的镇痛持续时间 为 (370．0±110．1)rain，明显短于 B，C两组 。B组 的 40ml进行麻醉。 二、麻醉方法：术前30min肌注阿托品0．5mg，患 感觉、运动阻滞时间和镇痛持续时间与 C组相比无 显著性差异(P0．05)，见表 1。 者人室后常规监测HR、BP、ECG和SP02，建立静脉 输液通路。由同一麻醉医生实施外周神经刺激仪引 表 l 3组感觉、运动阻滞时间和 导下的腋路臂丛神经阻滞 j，确定穿刺点后，将神经 镇痛持续时间(x--IS，min) 刺激器正极与病人相连，负极连接于穿刺针。神经刺 激器初始电流为 1mA，2Hz。针头接近拟阻滞的神经 直至诱发该神经下所支配的肌肉群产生的最大颤搐 后，将刺激器电流减小至(0．30±0．05)mA，若肌颤搐 仍存在 ，回抽无血后注入局麻药 40ml。注药后每 2min测试上肢感觉阻滞范围并评估运动阻滞程度。 三、观察项 目 注：与B．C两组比较，。PO．01；与C组 比较，PO．05。 时间观察：①感觉阻滞时间：用针尖测定臂丛神 二、3组神经阻滞效果 比较：神经阻滞效果评级 经支配区域的皮肤感觉，针刺无痛时定为感觉阻滞时 示A组中I级阻滞效果仅 9例，与B，C两组 比较，差 间。②运动阻滞时间：嘱患者以肩关节为轴外展上 异有统计学意义 (P0．05)，但B，C两组比较，差异 臂，以肘关节为轴屈曲前臂，当活动费力时为运动阻 无统计学意义(PO．05)，见表2。 表 2 三组神经阻滞效果(n，％) 安全地用于臂丛神经阻滞，0．25％罗哌卡因用于臂丛