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原富傳媒股份有限公司 TEL：(02)2511-3511 FAX：(02)2511-7006104 台北市中山區南京東路二段6號6樓 一.報名表 【台灣菸酒 X Money錢】 菊富士清酒 品酒會 場次 □ 3/ 18(五) 14:00入場 報名費用NT $ 300元/人 活動當天換取精美伴手禮 報名 人數 人 報名費用 總計 NT $ 　　　 元 姓名： 聯絡電話： E-mail： 地址： 活動日期、地點及地址 【每單場活動 限20人】3/18(五) 14:30-16:30 dodo cafe (台北市中山區吉林路26巷26號2F) 二.付款方式 請於□勾選付款方式 □ 1.　郵政劃撥 戶名：原富傳媒股份有限公司 ／ 帳號 　　　劃撥日期: 月 日 (請於報名後3天日內完成劃撥並傳真收據至02-2511-7006)　　　*收據上請註明參加姓名、連絡電話、台灣菸酒品酒會活動 □ 2.　信用卡付款 (請填妥以下信用卡報名資料) 《信用卡付款資訊》 信用卡類別： □ VISA □ MASTER □ JCB 有效月年： 月 / 西元 年 信用卡號： 持卡人簽名： 備註： 1. 以上資料為求建檔齊全，請完整填入。 2. 本單位保留活動變更權利。 3. 報名表傳真後請來電查詢是否報名完成。 4. 活動報名成功後，本單位恕不退費。 　　　　　　5. Money錢雜誌 TEL：(02)2511-3511分機6820或8803 FAX：(02)2511-7006