心理咨询师二级测验技能课件ppt.pptVIP

第三章 二级心理测验技能 第三章 心理测验技能 第一节?????心理与行为问题评估 第二节?????特殊心理评估的实施 第三节?????测验结果的解释 第一节???心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表 第二单元 汉密尔顿焦虑量表 第三单元 简明精神病评定量表 第四单元 倍克—拉范森躁狂量表 第一单元 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 一、学习目标 掌握汉密尔顿抑郁量表的实施与记分方法。 二、工作程序 （一）准备测验工具 （二）量表的实施与记分 三、相关知识 四、注意事项 (一)测验的实施 1、测验材料 ■汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。 ■本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。 2、适用范围 ■本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目。 3、施测步骤： （1）评定方式 ■ 采用观察和交谈的方式，由两名评定员独立评分。 ■ 评定时间范围： 评定当时或入组前一周的情况，治疗后 2－6周再评定 来比较抑郁症状严重程度和症状的变化，以评估疗效。 （2）评分标准： ■ 大部分项目是0－4的5级计分： （0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。 少数项目评分为0～2分3级： （0）无，（1）轻～中度，（2）重度。 ■ HAMD有工作用指标 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） (二)测验的记分 ■总 分: 所有项目得分的总和。 —当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均 数。 —在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，往往用一个人 的评分。 ■ 因子分：因子分是每个因子各项得分的算术和, HAMD有七个因子分。 HAMD因子项目 （一）焦虑/躯体化 10．精神性焦虑 11、躯体性焦虑 12、胃肠道症 15、疑病 17、自知力 13、全身症状 （二）日夜变化： 18、日夜变化 （三）迟缓： 1、抑郁情绪 7、工作和兴趣 8、迟缓 14、性症状 (三) 结果解释 是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度， 而总分的变化能评价病情的演变 ■ 总分: 按Davis JM的划界分： 24项版本 17项版本 超过35分， （24） 可能为严重抑郁； 超过20分， （17） 可能是轻或中等度抑郁 小于8分， （7） 病人可能没有抑郁症状。 ■ 因子分： 可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也 可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。 三、相关知识 （一）关于HAMD ■HAMD主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程度的工具，为目前在世界上最常用的抑郁症状他评工具。 ■在实际工作中使用的有17项、21项和24项3个版本。在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本，而在探讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。 ■HAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及干预或治疗的效果，通过因子分变化的分析还可以反映靶症状在药物或心理干预后的变化情况 四、注意事项 ■ 8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过家属来收集，16项最 好依据体重记录，其余各项则依据来访者的口头叙述评分。 ■ 在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其可靠的信度、效度。 ■ HAMD是经典的抑郁评定量表，主要用于抑郁患者，躁狂症、焦 虑症也可以用。但是，对于老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评定 可能在信度、效度上要受到影响。 ■ HAMD对不经典的抑郁的测评： 1、可能会降低抑郁症状的严重程 度。 2、量表中对抑郁没有诊断意义的焦虑症状，影响了该量表测量 抑郁症的