奥美拉唑致严重心动过缓4例修改稿.doc

奥美拉唑致严重心动过缓4例 钟建玲１* 陈仕珠２ 谢波3 作者简介：钟建玲 主治医师 曾在陕西省天王兴业集团有限公司职工医院内科工作，现在陕西省咸阳市红十字中心血站工作。邮编712046。 陈仕珠 主任医师 解放军451医院消化内科 谢波 主任药师 陕西省咸阳市红十字中心血站 摘要　４例男性患者（年龄分别为２０、４０、２２和２８岁）分别因慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡或胃溃疡服用奥美拉唑20 mg，2次/d，其中３例单独口服奥美拉唑，１例合并应用阿奇霉素和胶体果胶铋。２ｄ后均出现头晕、乏力、胸闷气短等症状，心率分别下降为４４次／ｍｉｎ、４６次／ｍｉｎ、４６次／ｍｉｎ和４４次／ｍｉｎ。合并用药者排除了并用药物对心率的影响。停用奥美拉唑并肌内注射阿托品０．５ｍｇ、３次／ｄ后，4例患者心率均恢复至用药前水平。 关键词： 奥美拉唑； 心动过缓 Ｓｅｒｅｖｅ　ｂｒａｄｙｃａｒｄｉａcaused by omeprazole: case reports ZHONG Jian-Ling attending physician once worked in the Department of internal medicine of the hospital of Tian Wang Xing Ye Group, ltd Co. in Shaanxi Province, now worked in Red Cross blood bank of Xian Yang, Shaanxi Province. Zip Code :712046 CHEN Shi-Zhu attending doctor Digestive System Department of 451 military hospital XIE Bo attending doctor Red Cross blood bank of Xian Yang, Shaanxi Provinc Abstract: 4 male patients(age of 20, 40, 22 and 28) take in omeprazole 20 mg twice a day because of chronic superficial gastritis, duodenal ulcer,du and gastric ulcer. Among them, 3 patients only take in omeprazole and 1 patient take in omeprazole with Azithromycin and Colloidal bismmth pectin. Two days later, all of them have the symptom of dizziness, weakness, short of breathe. Heart rates decrease to ４４ ／ｍｉｎ、４６／ｍｉｎ、４６／ｍｉｎ和４４／ｍｉｎ. The fourth patient is excluded the effect of taking three medicines to the heart rate. The 4 patients have recovered after stopping omeprazole and injecting atropine ０．５ｍｇ、three times a day. Key words: omeprazole; bradycardia 例1男，20岁，以“反复上腹痛伴反酸、嗳气3周”于2008年10月25日就诊于天王医院。腹痛以空腹时明显，进食后可缓解，无恶心、呕吐及腹泻。既往体健，无心脏病及心律失常病史。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。活检组织尿素酶试验幽门螺杆菌（Hp）阳性。体格检查：呼吸18次/min，心率80次/min，血压110/80 mm Hg(1 mm　Hg=0.133 pKa),体温正常，上腹轻压痛，无反跳痛，余未见异常。给予口服阿奇霉素500 mg，1次/d，胶体果胶铋150 mg，4次/d；奥美拉唑20 mg，2次/d。2 d后患者腹痛明显减轻,但出现头晕、乏力、胸闷气短等症状。查血压正常，心率44次/min，律齐，心电图示窦性心动过缓。疑系上述药物所致，先后停用阿奇霉素及果胶铋，未见症状减轻,故考虑心动过缓可能与奥美拉唑有关。停奥美拉唑并肌内注射阿托品0.5 mg，3次/d，2 d后症状消失。1周后因原发病再次应用奥美拉唑，剂量用法同前,用药后第2天患者再次出现上述症状,心率43次/min，停用奥美拉唑并肌内注射阿托品后症状消失,心率