编号06200-剖宫产麻醉120例临床分析twq0717.doc

剖宫产麻醉120例临床分析 摘要 【目的】：通过对我院120例剖宫产手术在腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉下临床效果的比较，探究腰-硬联合麻醉的优点。【方法】：:将120例剖宫产术 患者分为观察组和对照组，观察组采用腰-硬联合麻醉；对照组使用持续硬膜外麻醉，比较两种麻醉方式的麻醉效果。【结果】：观察组，麻醉优良60例，其中优55例,良5例,发生低血压20例；对照组麻醉优良60例，其中优46例，良14例,发生低血压16例;低血压比较无差异;麻醉效果比较,优良率无显著性差异(X2=2. 34, P0. 05),观察组的优秀率明显优于对照组(X2=13.97, P0. 01);结论:腰–硬联合麻醉是剖宫产手术中麻醉效果良好,值得临床广泛?推广的麻醉方式。 关键词：剖宫产术；持续硬膜外麻醉；腰-硬联合麻醉 大量研究表明，腰–硬联合麻醉和硬膜外麻醉都会影响产妇的生理功能,甚至危及生命，因此在提高麻醉水平的同时改善麻醉技术。冯巧荣，张海良等人报道：剖宫产手术中应用腰-硬联合麻醉，麻醉效果良好，不良反应轻，因此常用于是剖宫产手术的麻醉中。 笔者对2009年1月至2010年12月来本院行剖宫产手术的120例产妇，用随机数字表法随机分为对照组和观察组，观察组应用腰–硬联合麻醉，对照组用硬膜外麻醉，并比较其麻醉效果，报告如下： 1.研究对象 1.1　一般资料 本组产妇共120例，年龄23~42岁,体重(62.1±7.3)kg，孕期34~41周。随机分为观察组和对照组，每组60例。 2研究方法 观察组患者应用腰–硬联合麻醉，对照组患者应用持续硬膜外麻醉。产妇在术前6h禁食水。产妇进入手术时候，常规用心电监护（MECG）监测血压（BP）、呼吸（R）、脉搏（B）、心率（HR）血氧饱和度（SpO2）等，同时开放静脉通道。 2.1麻醉体位 指导病人安置麻醉体位：左侧曲膝卧位，减少右旋的子宫对下腔静脉的压力，改善胎盘脐监护仪监 　　经过笔者研究比较：两组病例在手术过程中平均动脉压（MAP）都有一定程度的下降,两者差异统计学差异(P0. 05)。这与麻醉前对两组患者快速补充血容量，控制麻醉平面和适当的麻醉药的注射速度等因素有关。这些保护性因素减轻了麻醉后外周血管扩张，减弱了平均动脉压（MAP）的变化幅度，为临床工作提供参考。虽然硬膜外麻醉方式中，患者血压下降的现象出现较晚,但硬膜外麻醉所需的诱导时间较长（这与膜外腔给药后局麻药后，药物的扩散、渗透过程较慢有关）。所以硬膜外麻醉对于胎儿宫内窘迫等急症剖宫产不利。 观察组的优秀率明显优于对照组(X2=13.97, P0. 01);但观察组的优秀率明显优于对照组(χ2=14. 29, P0. 01);观察组发生恶心呕吐2例,对照组为2例,两组比较无显著性差异(χ2=0. 00, P0.05)。两组均无头痛发生。上述结论与文献报道一致, 因此，腰硬外腔联合麻醉是目前剖宫产手术的最佳麻醉方法之一,值得临床广泛?推广。 参考文献 [1]吴大胜,孙洪河.多种麻醉方法在剖宫产手术中的临床观察[J].中国妇幼保健,2007,31(3):354-355. [2]刘春华.剖宫产术硬膜外麻醉不同给药方法的效果比较[J].中国现代医生,2010,48(5):87-88. [3]　赵轩,黄官友.异位妊娠药物治疗方法比较中国实用妇科与产科杂志. [4]　康佳,高颖.氨甲喋呤单次肌肉注射治疗异位妊娠疗效分析.中国实用妇科与产科杂志. [5]　王涛,等.早期宫外孕保守治疗.国外医学妇产科手册.