对肿瘤科建设发展的几点刍议..doc

对肿瘤科建设发展的几点刍议 全身除了头发、指（趾）甲不长肿瘤，其他组织器官都可能受到肿瘤侵犯，因此肿瘤病和几乎所有临床科室相关，肿瘤也是医院主要病种，其总体发病率处于上升态势。一个医院在肿瘤诊断治疗预防等方面工作做好了，对医院发展促进很大，体现的是整体水平和综合实力。就肿瘤科建设与发展,谈三点建议,概括为“三个一”，即搭建一个高标准工作平台,建立一个统一协调诊治体系,培养一批品学兼优技术骨干。 1搭建一个高标准工作平台 肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤就是常说的癌症。肿瘤的诊断治疗预防工作涉及到各临床专业，更与病理、放射、超声、生化检验等非临床科室密切相关。近几十年来，肿瘤的诊断手段、治疗技术层出不穷，新旧交叠，要想不被淘汰，不能只有老一套，还得有新技术、新设备、新花样，必须紧跟国际国内发展的步伐。欧美等发达国家所有肿瘤（癌症）患者的5年生存率70％左右，我国中科院肿瘤医院统计的5年生存率为50％，全国只有25％左右。早期诊断，合理、恰当治疗是关键。诊断检查设备：针对不同组织器官的仪器：内窥镜系列：呼吸、消化、泌尿、乳腺等内镜，包括超声内镜；影像学方面：高分辨率的超声检测仪、CT、核磁共振仪，全身骨扫描仪，及PET/CT；实验室：能够不断开展进行相关肿瘤标志物检测的细胞分子基因检测实验室。治疗方面：各系统肿瘤治疗的手术器械，新型放射治疗设备，分步完成：先最基本：影像学：增加骨扫描仪，建立临床中心实验室：解决临床肿瘤诊断中需检测的项目。 2建立一个统一协调的诊治体系 当今肿瘤治疗原则是综合治疗，什么是综合治疗？综合治疗：根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的费用取得最好的效果，达到最大幅度地提高治愈率、减少副反应和改进病员生存质量。为了贯彻综合治疗的原则，要求遵循循证医学证据，遵循诊疗个体化、标准化原则。众所周知， 当今医学发展速度快，各专业、学科之间既是独立的又是相互联系的 个体化原则 生活质量原则 规范治疗 我国肿瘤治疗的5年生存率目前已经达到45%-50%。 肿瘤治疗基本方法是手术、放射治疗、化疗，随着科学发展，新技术、新药物、新设备、新方法不断增加，多种多样，大体分为以下三类： 局部治疗 这是目前主要治疗方法，对良性和一些局限性恶性肿瘤均有根治性效果。 应用物理性、化学性或生物性方法将局部肿瘤祛除，如手术、放疗、激光治疗、微波治疗、热疗或冷冻切除或杀灭肿瘤； 应用肿瘤药物、无水酒精或某些病毒局部涂抹或注射杀灭肿瘤。 二、全身治疗 针对肿瘤播散的内科治疗，各类抗肿瘤药物，化疗。 针对机体抗病能力的生物治疗； 封闭肿瘤表面特异受体的单克隆抗体，即分子靶向治疗； 企图阻断肿瘤新生血管的治疗，俗称饥饿疗法； 企图改变肿瘤调控的基因治疗等； 三、器官移植 目前主要在肝癌治疗中取得一定成功，预期将来也必然会成为一种可行的途径。 外科手术：是肿瘤治疗的主要手段。比技术难度、效果，生存率高，复发率低，功能好。 内科：，新方案、新药物（新化疗药物、分子靶向药物等） 局部治疗：各种仪器治疗：放疗、射频、热疗、冷冻、微创治疗等。严格掌握适应症。 北京上海天津：专家联合会诊，确定治疗方案，重庆：肿瘤医院首席专家负责制，规范诊治秩序，合川人民医院：所有非手术和术后病员全部在肿瘤科治疗，11月大坪医院成立肿瘤医院。 存在问题：1治疗方案选择上不很规范，特别对有机会治愈的病员，非常重要；该手术手术、该放疗则放疗、该化疗则化疗，或者放化结合，或者先化后放或者化疗后手术。不能 2治疗用药细节上存在不足：很多科室都在做化疗，把化疗作为普通治疗对待，在剂量、时间、疗程、及毒副作用的预防处理等方面存在问题，影响疗效。 3中医肿瘤科收治范围：非手术肿瘤病员。， A完善检测诊治设备：ECT，分子、基因检测，指导治疗， B诊治流程：遵照临床指南、规范进行 C整合资源、分工合作。 筑牢医疗道德底线，维护病人利益，维护医院利益、维护职工利益。跑在别人的跑道上。形成合力。