对一个农村小学生焦虑倾向的干预个案..doc

对一个农村小学生焦虑倾向的干预个案 浙江省富阳市东洲辅导小学 华菊香 一、基本情况 案主：A，女，小学六年级学生，文静内向，上进心强，从小患有肾炎，医治数年，未能痊愈。1999年12月7日，收到A来信，信中伤心地诉说被病魔缠绕的苦恼。 二、问题概述 1惧怕自己不能恢复健康，丧失与病魔作斗争的信心。 2因病情导致数学成绩一落千丈，产生焦虑倾向。 三、背景资料 1—4年级时，A的病情得到控制，学生成绩较好，多次被评为“三好学生”、“学习积极分子”，教师、家长以及学生本人对自己的期望值较高。进入五、六年级后，竞争越来越激烈，再加上病情的极不稳定，致使A的数定成绩下降幅度很大。渐渐地，家长、老师对她的期望值降低了，无意间的言谈举止又使过敏的A受到了一定的伤害。A既为自己不能恢复健康而恐慌，又为数学成绩后退而紧张不安。每次考试前都会有考不好的念头，考试时常出现遗忘、出汗过多、心跳加快等现象，考完试后变得沉默寡言，心情异常沉重。以上现象已持续一学期。 四、案例分析 1家庭环境的影响。A家仅靠父母打工度日，家境并不富裕，而给A治病的费用却是一笔昂贵的数目(因其不是住院治疗不能报销)。虽然A在校表现较好，但在家却不尽人意，不爱劳动，有时还与妈妈顶嘴，甚至偷吃一些忌口的食物，导致病情加重。妈妈想到自己命挣钱，而孩子却这么不听话，忍不住便会责骂孩子，说一些诸如“再这样，你的病永远也治不好”的话。A在辗转治疗未能康复的情况下信以为真。 2自身的失落感。进入五年级前，A在班内有着明显的优越，而进入五年级后，尤其是进入六年级后，她的优越感消失了。A的心理失去了平衡，却又无法得到调节，便产生了心理困惑。 五、干预措施 1进行理性情绪辅导 第一阶段，帮助她消除误会，体会母爱，并懂得回报(事先进行家访，并让其母亲注意揣摩女儿心理)。现摘录辅导片断如下： 辅导者：很感谢你对我的信任。收到你的来信后，我立即与你妈妈进行了交谈，长达两个多小时，想知道交谈的内容吗? 案主A：(低着着，沉默不语) 辅导者：你觉得妈妈爱你吗? 案主A：(沉思了片刻)爱。 辅导者：能回忆几件事吗? 案主A：能。有一天深夜，我的病情又发作了，妈妈立刻背我上医院；大雨天，妈为我送雨伞；为了给我治病，妈妈每天都辛苦地去挣钱…… 辅导者：可是妈妈却骂你，说你的病永远也治不好了，你恨她吗? 案主A：不恨，其实妈妈是为了我好，她怕我吃了不该吃的食物，病情又加重。 辅导者：知道吗?你妈妈是一边流着眼泪一边和我交谈的，她说她讲那些话其实都是无心的，你相信吗? 案主A：(噙着眼泪，点头)相信。 辅导者：孩子，你已经是六年级的学生了，应该体谅大人的辛劳，以后能做到在家和在校一样吗? 案主A：能。 第二阶段(一周后)，表扬其进步之处，帮助其克服学习困难(事先进行家访，并征求班内数学尖子及数学老师帮助A的意见)。现摘录辅导片断如下： 辅导者：你学得上一周表现怎么样? 案主A：还好。 辅导者：能具体说说吗? 案主A：我主动帮妈妈做家务，还有我没有偷吃不该吃的东西(与事实相符)。 辅导者：听到这一些，我真为你高兴。你进步了，还想取得了进步吗? 案主A：想。 辅导者：你希望在学习上获得怎样的帮助? 案主A：(想了想，犹豫地)我想和朱海(人称“数学博士”)坐，让他教我应用题。 辅导者：朱海一定很乐意帮助你，因为我已经征求过他的意见。还希望数学老师来帮你吗? 案主A：(高兴地、感激地)希望! 2采用暗示方法 在考试前一个月，每天早晚各默念一遍“我的语文成绩不错，数学成绩经过努力，也会取得进步!”、“我努力了吗?”平时，脑海中一出现因病情而产生不佳情绪时，立即想班内汤蕴章他们患肾炎康复的事情，再以“现在的医学技术这么高明，我的病一定能治好!”这句话暗示自己。 另一方面，联系其他老师多激励、多帮助A，当发现她的进步之处时，适时适度进行表扬。 3引导活动，转移注意，淡化焦虑 (1)鼓励A勤记日记，通过日记表达自己的感情、思想和观点，并告诉她如果信任辅导老师的话，可把日记交给辅导老师看，辅导老师一定替全力帮助你。 (2)介绍其加入感兴趣的写作小组，并及时帮她修改评文章，以便为红领巾广播站和作文园地选用。 (3)与图书管理员联系，让她随时都可借阅图书。同时推荐《张海迪的故事》等图书，帮助她挑战现实。 五、效果 一周后，A的心情开朗了许多，在家表现大有改观。两周后，A写的多篇文章被红领巾广播站、作文园地选对语文表现出极大的喜爱，在数学方面也有一点进步。四周后，又收到A来信，信中叙述了自己所取得的进步，也感谢老师和同学的关心、帮助。字里行间，看不出一丝被疾病缠身的烦恼。我问她你还担心治不好病吗?她笑着说不担心，总有一天我的病会好起来。期末，A顺利地通过了毕业考，语、数成绩均有