非小细胞肺癌tnm分期.doc

肺癌tnm分期和意义 ??? 常用的非小细胞肺癌tnm分期标准，也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。在肺癌tnm分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。 ??? 非小细胞肺癌tnm分期标准：?? ?非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。 ??? Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。??? T1：肿瘤小于3cm，没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。????T2：癌症具有以下一个或者多个特征：????????大于3cm????????累及主要支气管，但距离左右支气管分叉处超过2cm。????????已经扩散到脏层胸膜????????癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎????T3：癌症具有以下一个或者多个特征：????????扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。????????累及一侧主支气管，距左右支气管分叉处少于2cm但不包含隆突。????????已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。?? ? T4：癌症具有以下一个或者多个特征：????????扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。????????同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节????????有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。 ??? 非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。???????? ???? N0：癌症没有扩散到淋巴结???? N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。???? N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。???? N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。 ??? 非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处器官。???? M0：没有远处扩散。???? M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。 ??? 非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期（见表1）。分期比较低的病人生存前景比较良好。???? 表1?? 非小细胞肺癌tnm分期 T分期 N分期 M分期 0期 Tis（原位癌） N0 M0 IA期 T1 N0 M0 IB期 T2 N0 M0 IIA期 T1 N1 M0 IIB期 T2 T3 N1 N0 M0 M0 IIIA期 T1 T2 T3 T3 N2 N2 N1 N2 M0 M0 M0 M0 IIIB期 任何T T4 N3 任何N M0 M0 IV期 任何T 任何N M1 ??? 小细胞肺癌的分期：虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期，但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”（也称扩散期）。??? 局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。??? 如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，则叫做广泛期。