高度重视男性健康和男科临床中的伦理学问题..doc

高度重视男性健康和男科临床中的伦理学问题 秦国政 男科学是与妇科学相对应的新兴独立学科，其研究范畴包括对男性生殖系统结构与功能、男性生殖生理与病理、男性节育与不育、男性性功能障碍、男性生殖系疾病以及性传播疾病等的研究。与妇科学相比，它的诞生晚了几个世纪，但男科学从其他临床学科中独立出来是历史的必然。男性生殖系统有其独特的结构与功能，随着人类社会的不断进步，人们对男性生殖生理与病理生理的认识不断深入，对性功能、生殖规律的研究不断深化，在20世纪70年代，男科学应运而生。中医男科学作为一门独立的中医临床学科，其基本体系的构建和诞生，以王琦等主编的《中医男科学》出版为标志，形成于20世纪80年代，虽晚于西医男科学，但中医男科学的发展史可追溯到两千多年以前。从殷墟出土的甲骨文及商周的著作中可发现，商周时代已认识到男女生殖器的结构与功能不同，提出了男科病的用药。近年来，中医男科学在理论、临床、实验研究诸方面都取得了可喜的成绩，并带动了全社会对男性健康的关注。 当前，我国社会正处于从传统农业文明向现代工业文明、从计划经济向市场经济的转型期，人们的思想观念、价值标准、生存方式等许多方面都产生着裂变与阵痛。在这种状态下，有一个被人忽视的问题表现得越来越严重，这就是男性的生存质量面临着多重危机。一方面，如果不解决好这个问题，将会严重地阻碍我国社会的进步与发展；一方面，在关注男性健康时，男科临床中的伦理问题应该引起高度重视。 一、应该高度重视男性健康问题 从男性的生理上来看，男性生存质量面临多重危机。首先，从生物学角度看，男性与女性相比处于生物学上的劣势。男性在机体组织上要比女性脆弱得多，其在耐寒、耐热、耐疲劳、耐受精神压力等方面均不如女性，其健康损害比患有同样问题的女性更严重而且很多是致命的。男性受精卵没有女性受精卵容易成活，其胎儿自然流产率一直高于女性，其在各个年龄组的死亡率均要高于女性，其预期寿命总是短于女性。其次，社会角色的尴尬。千百年来，男性占统治地位的社会造就了男性的“社会角色”——所谓“男子汉气概”，如主动的、独立的、进攻的、勇敢的、自我中心的、理智的等等。社会要求他们承担更多的责任，期待他们扮演许多不同的社会角色，而男性在没有意识到这种期望之中所表现出的内在矛盾以及他真正的能力和需要的情况下，就自觉或不自觉地接受了这种期望。因此在力图达到这些目标的过程中，在自我欣赏、自我陶醉的同时，也为自己背上了沉重的负担，处境尴尬。第三，社会压力的增加、时代的剧变，使当前社会人的情感异化、商品化，人与人之间竞争加剧，人们的精神压力越来越大。同时，由于科学的进步，社会性别角色的分工越来越少，男性在传统性别角色中所具有的权力正在不断地被削弱。在这种背景下，社会希望男性继续扮演“男性角色”——比女性更看重事业的追求、更好胜、更具进攻性和竞争性等，这不仅使男性的危险行为造成的意外伤害增加，更使男性更多地直接承受社会动荡的压力，导致其紧张度增加，严重地危害其生存质量。第四，对性生活的恐惧。传统观念认为，在男女性生活中，男性必须负有完全的责任，其男性气质很大程度上是通过性能力的状态表现出来的。在这种观念的影响下，男性都非常关注自己的性能力，要想好好表现自己，以彰显男子汉的阳刚之气。令人遗憾的是，随着社会压力的增加，当代男性的性能力受到了更多因素的干扰。同时，随着妇女的性觉醒和对提高性生活质量的要求增加，使得男性对性能力的期望值与实现值之间的差距越来越大，这使男性对性生活产生焦虑、恐惧、气馁等情绪，使性生活成为心理负担，这同样影响了男性的生存质量，有很多人不得不求助于医学治疗。 从上可见，男性健康问题已成为不可忽视的一个社会问题，无论从医学角度，还是从社会学的角度出发，都必须高度重视男性的健康，在医学上切不可让“重女轻男”态势延续下去。 二、男科临床中应引起重视的伦理学问题 在男科临床诊疗工作中，应处理好以下几个伦理学问题。 首先是隐私权的问题。由于男科疾病的特殊性及传统社会道德文化的影响，很多男性一方面迫切希望自己的疾病得到有效治疗，一方面又担心自己的隐私不能得到很好的保护，从而威胁到自己的社会地位和家庭关系。因此很多患者在诉说病史时常吞吞吐吐，“王顾左右而言他”