高血压病的出院指导.doc

高血压病的出院指导 高血压按照病因可分为原发性与继发性两类。高血压病指的是原发性高血压，是一种独立的疾病。成人高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥18.7千帕(140毫米汞柱)和/或舒张压≥12.0千帕(90毫米汞柱)。 单纯高血压病人如能早期发现，坚持系统地治疗，将血压控制在理想的水平，则预后良好。如果在严格降压的同时，努力减少或改善影响高血压病预后的心血管疾病危险因素，可以控制或延缓心、脑、肾、血管等严重并发症的发生。 出院后应该休息还是可以工作 高血压病人可以根据自己的情况参加一定的体力工作及社会活动，以提高生活质量。但在恢复工作前需经医生详细检查判断后，接受医生的建议和要求，在确保不中断治疗的前提下考虑工作问题。 有两种精神状态不利于工作： 一是过度紧张，不能正确对待病情，致使血中儿茶酚胺分泌增加，心脏负担增加，影响工作中的注意力和效率; 二是过分麻痹大意或过度体力负荷，容易造成心血管急性事件。 工种的选择：建议轻、中度高血压病人可进行一般人群的工作；重度高血压病人治疗效果好，也可参加工作。 工作量：建议在工作中以心率不超过靶心率（170—年龄）为准，或不出现过度疲劳感为原则。 工作时间：建议比一般人工作时间短，且能适当休息为宜。 出院后如何用药 根据病情选择降压药物，一般需终生治疗，并应按时、不间断服药。若自行停药，血压终将回复到治疗前水平。 高血压病人的用药原则： 1、采用最小的有效剂量以获得可能有的最佳的疗效，而使不良反应减至最小。 2、为了有效地防止心、脑、肾、血管受损害，要求一天24小时内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高导致猝死、脑卒中和心脏病的发作。最好使用一天1次给药而有持续24小时降压作用的药物。 | 3、为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时，可以采用两种或两种以上药物联合治疗： 常见降压药物有： 1、利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶。 2、受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔。 3、钙通道阻滞剂：硝苯地平、地尔硫罩、尼群地平、非洛地 平、氨氯地平等。 4、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利。 5、血管紧张素II受体阻滞剂：氯沙坦、伊贝沙坦等。 6、α1受体阻滞剂：哌唑嗪、特拉唑嗪。 服药注意事项： 1、所有降压药都可能产生一些不良反应，但常较轻且易耐受，并且各人反应不同。 2、治疗时宜从小剂量开始，按需要逐步增加，效果不够满意者加用或改用另一类药物。 3、老年人对降压药物较敏感，更应注意从小剂量开始，缓慢加量，服药后最好能休息片刻。改变体位动作要慢，以防止低血压特别是体位性低血压的发生。 4、气候变化也可影响血压变化，寒冷可导致血管收缩，抵消降压药的作用，需适当增加降压药剂量。 5、注意必须在医生指导下增减药物剂量或药物种类，加强血压监测并做记录，便于今后选择用药参考。 6、在满意控制血压的同时，高血压病人应常规加用小剂量阿司匹林。有报道称高血压病人使用小剂量阿司匹林可使急性心肌梗死下降36%，而未见脑出血增加。 出院后是否需要复查 高血压病是一种慢性病，一般需终生治疗，需要定期复查，以评价药物疗效及其他危险因素和临床情况的改变。 复查内容：血压、24小时动态血压监测、心电图、超声心动图、X光胸片、眼底、脑血流图、CT及磁共振检查、血常规、尿常规、血生化等。 复查时间： 1、血压升高属正常高值或轻度，危险分层属低危，采用一种降压药物治疗者可6个月复查1次。 2、中、高危病人随诊的间隔时间应较短，经过治疗后达到目标血压，危险因素得到控制者可减少随诊次数，但每周至少测 1?2次血压。 3、轻度高血压者每1?2周至少测1次血压，遇病情变化时要随时测量并去医院检查。 一般护理与自救 1、高血压病人应学会自己测量血压并记录血压，测血压时做到定时间、定部位、定体位、定血压计，这样可以及时得到准确的血压，以便随时调节用药和就诊时提供给医生作为参考，使医生能更全面了解病情。 2、出现心慌、胸闷、气短、下肢浮肿、尿量减少甚至伴有心前区疼痛时，提示高血压病变已累及心脏，可能并发左心室肥厚甚至心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病。 3、出现夜间尿频、多尿、尿色清淡时，提示高血压病情已累及肾脏，导致肾功能减退。 4、出现一侧肢体活动不灵，并伴有麻木感，甚至肢体麻痹，应注意及时就诊。 5、原有症状加剧或突然出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐、视力障碍、嗜睡、意识模糊等精神神经方面的异常改变，应立即终止活动，保持镇静，在旁人的协助下就地平卧，头偏向一侧防止呕吐物误吸，并立即联系救护车急送医院。 饮食与营养 1、饮食原则为低盐、低脂肪、低胆固醇食物。 2、限制动物脂肪、内脏、鱼卵、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。 3、冬令进补应经医生指导。 4、膳食中的盐，包括所