骨科卧床病人便秘原因分析及护理对策..doc

骨科卧床病人便秘原因分析及护理对策 易诗琼 南充市中心医院肿瘤科 637000 【摘要】目的：探讨引起骨科卧床病人便秘的相关因素，为更好的预防病人便秘提供临床依据。方法：对我院2006年1月～2007年12月收治的175例骨折卧床患者就排便问题实施心理、饮食以及药物治疗等方面的护理。结果：通过实施专业的护理，显著降低了骨科卧床患者的便秘发生率。结论：通过采用护理干预的手段，对减少骨科卧床患者的便秘发生率，促进患者的康复和提高患者的生活质量，有显著的成效。 【关键词】骨科；卧床病人；便秘；临床护理 Abstract: Objective To investigate the factors relative to the constipation in orthopedic inpatients and provide the clinical evidence for preventing the occurrence of constipation. Methods By using psychological, diet and drug therapy on defecation in 175 orthopedic sickbed inpatients who had been rescued from January 2006 to December 2007 were investigated in our hospital . Results By using the implementation of professional care, a significant reduction in orthopedic inpatients the incidence of constipation. Conclusion Nursing intervention can reduce orthopedic inpatients the incidence of constipation, promote the rehabilitation of patients and improve the quality of life of patients. Key words: orthopedics; sickbed patients; constipation; clinical nursing 便秘是粪便在肠腔内滞留时间过久，导致粪便干结，排出困难，引起腹胀、腹痛、食欲不振、头晕乏力等不适的常见病、多发病，是骨科卧床病人常见的并发症之一，术后便秘给病人的进食、睡眠以及康复带来不利的影响。为分析骨科卧床病人便秘的原因，以便在临床上进行有效的预防和治疗，随机抽取我院2006年1月～2007年12月诊治的175例骨折卧床患者，对患者便秘原因进行统计分析，并将护理措施整理报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组175例患者中，男107例，女68例；年龄13～84岁，平均46.3岁。其中胫腓骨骨折73例，胸腰椎骨折47例，股骨颈骨骨折29例，髋关节骨折13例，骨盆骨折8例，其他骨折5例。所有患者均无特别饮食习惯，骨折前无习惯性便秘现象，无消化性溃疡或消化道息肉等高纤维膳食禁忌证。 1.2 调查内容 采用问卷对患者及其家属进行调查，调查的内容包括：患者的一般资料、诊断、麻醉方式、卧床时间、每日进食种类和数量以及进食异常的原因、入院后的排便习惯和次数、便秘发生的时间及主要症状、便秘的合并症等。由病区护士在每天给患者测量体温时收回问卷，并由专人统计整理，以确保数据的可靠性。 1.3 便秘的诊断依据 凡具有以下主要症状的患者均诊断为便秘：超过48h不排便，排便时费力，粪便质地干硬，需要使用导泻药通便。 2 患者便秘的原因分析 通过对临床病人的观察，发现患者发生便秘的主要原因有以下几点：发生骨折后，病人易出现精神紧张，情绪激动、焦虑、抑郁等，从而引起交感神经兴奋而抑制迷走神经，导致肠内蠕动减弱，引起便秘；临床患者易产生意识性抑制排便，从而导致便秘；患者卧床后运动量不足，胃肠蠕动减弱，导致大便滞留，引起便秘；饮食不当，长期进食高脂、高蛋白的食物且饮水过少，不能对胃肠道产生有限的刺激，排便反射减弱，肠蠕动迟缓，发生便秘；药物因素的影响，临床上有些药物有引起胃肠道不良反应的副作用，如吗啡、环丙沙星、碳酸钙等，服用这些药物容易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘；其他诸如排便习惯姿势的改变、麻醉及镇痛泵的作用以及疼痛的影响等因素也会引起便秘。 3 护理方法 3.1 心理护理 骨科病人多属意外伤害，长期卧床往往导致患者存在焦虑、紧张、抑郁的心理，这些反应均可引起交感神经兴奋，使胃肠蠕动减弱[1]，发生便秘。患者入院后，护士应多于患者沟通