降压药的种类特点及适应症.doc

降压药的种类、特点及适应症 　　高血压的现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。　　1.利尿药　　氢氯噻嗪（噻嗪类利尿药）12.5毫克/次　　每日1~2次。　　氯噻嗪（噻嗪类利尿药）25~50毫克/次　每日1次。　　螺内酯（噻嗪类利尿药）20~40毫克/次　　每日1~2次。　　氨苯喋啶（潴钾利尿剂）50毫克/次　　每日1~2次　　阿米洛利（潴钾利尿剂）5~10毫克/次　每日1次　　呋塞米（速尿）（袢利尿剂）20~40毫克/次　　每日1~2次　　吲达帕胺（类似噻嗪利尿药）1.25~2.5毫克/次　每日1次　　特点：降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。所以，尽管这些年有新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药2~3后作用达高峰.适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。.痛风者及肾功能不全者禁用.。　　2.β受体阻滞剂　　普萘洛尔（β阻滞剂）　 10~20毫克/次　每日2~3次　　美托洛尔（β阻滞剂）　25~50毫克/次　每日2次　　阿替洛尔（β阻滞剂）　50~100毫克/次　每日1次　　倍他洛尔（β阻滞剂）　10~20毫克/次　每日1次　　比索洛尔（β阻滞剂）　5~10毫克/次　每日1次　　卡维洛尔（α、β阻滞剂）12.5~25毫克/次　每日1~2次　　拉贝洛尔（α、β阻滞剂）100毫克/次　每日2~3次　　特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷.。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用　　3.钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）　　硝苯地平（二氢吡啶类）5~10毫克/次　每日3次　　硝苯地平控释片（二氢吡啶类）30~60毫克/次　每日1次　　尼卡地平（二氢吡啶类）40毫克/次　每日2次　　尼群地平（二氢吡啶类）10毫克/次　每日2次　　非洛地平缓释剂（二氢吡啶类）5~10毫克/次　每日1次　　氨氯地平（二氢吡啶类）5~10毫克/次　每日1次　　拉西地平（二氢吡啶类）4~6毫克/次　每日1次　　乐卡地平（二氢吡啶类）10~20毫克/次　每日1次　　维拉帕米缓释剂（非二氢吡啶类）240毫克/次　每日1次　　地尔硫卓缓释剂（非二氢吡啶类）90~180毫克/次　每日1次　　特点：:起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿（服用利尿剂无效）。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。　　4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）　　卡托普利（ACEI）12.5~50毫克/次　每日2~3 次　　依那普利（ACEI）10~20毫克/次　每日2次　　贝那普利（ACEI）10~20毫克/次　每日1次　　赖诺普利（ACEI）10~20毫克/次　每日1次　　雷米普利（ACEI）2.5~10毫克/次　每日1次　　福辛普利（ACEI）10~20毫克/次　每日1次　　西拉普利　（ACEI）2.5~5毫克/次　每日1次　　培哚普利（ACEI）4~8毫克/次　每日1次　　特点：:起效缓慢、逐渐增强，在3~4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强，除可以降低血压外，还有保护新、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳（10---40%）和血管性水肿（罕见，但很严重）。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。　　5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）　　氯沙坦（ARB）50~100毫克/次　每日1次。　　缬沙坦（ARB）80~160毫克/次　每日1次。　　伊贝沙坦（ARB）150~300毫克/次　每日1次。　　替米沙坦（ARB）40~80毫克/次　每日1次。　　坎地沙