颈动脉斑块与缺血性脑血管病的相关研究分析..doc

颈动脉斑块与缺血性脑血管病的相关研究分析 目的：研究颈动脉斑块与缺血性脑血管疾病的相关性。 方法：SIMENS64MSCT对30例患者进行头颈联合扫描，测量颈动脉管径，斑块形成情况。30例健康者为对照组。 结果：30例缺血性脑血管疾病的患者中，颈动脉斑块形成者24例，阳性率为80%。对照组中斑块形成者为6例，约为20%.两者之间比较有显著差异性，（P0.01）。缺血性脑血管疾病分为3组，脑梗塞组，腔隙性脑梗塞组，短暂性脑梗塞（TIA）组。测量3组颈动脉狭窄程度及斑块大小，观察斑块性质。脑梗塞组与TIA组无明显差异性（P0.05），而腔隙性脑梗塞组与脑梗塞组有明显差异性（P0.05）. 结论:颈动脉斑块形成是缺血性脑血管疾病的一个重要因素。脑梗塞患者梗塞严重程度与斑块性质，形状密切相关。 缺血性脑血管疾病是中老年患者的常见病，多发病，并且现在已经成为中老年患者致死的第三大主要原因。我们利用MSCT对30例患者进行头颈联合扫描，主要观察颈动脉，分析颈动脉斑块形成与脑梗塞危险程度的相关分析。 资料与方法 脑梗塞10例，腔隙性脑梗塞10例，短暂发作性脑缺血（TIA）10例。共计30例患者，其中男性18例，女性12例。年龄为36-83，平均63岁。均为2006到2008我科门诊收治的住院病人。所有病例均行CT证实，我们的对照组选用年龄相当的健康体检患者。 使用仪器和方法 西门子64排DSCT，采用双能扫描技术，采用高压双筒注射器，流速为4-5ml/s,造影剂采用优维显，扫描时从主动脉弓向头侧扫描，所有图像均行MPR、MIP处理，做三维血管重建，由三位有经验的影像诊断医师进行阅片对比。测量指标是颈动脉狭窄程度及斑块不规则形态。颈动脉充盈缺损的检出。 1．3统计学处理 各参数以X±s表示，组间比较采用t检验，检出率的比较采用卡方检验。 结果： 缺血I生脑血管病组颈动脉斑块检出率明显增高(PO．01)。缺血性脑血管病中，腔隙性脑梗塞与TIA比较，斑块形态明显不规则(Po．05)。腔隙性脑梗塞与脑梗塞比较，(P0．01)。TIA与脑梗塞比较无明显差异(P0.05)。 表l缺血性脑血管疾病的斑块发生例数与对照组比较 组别 斑块形态不规则 斑块(例) 脑梗塞组（n=10） 6 8 TIA组（n=10） 5 6 腔隙性脑梗塞组（n=10） 3 7 对照组（n=30） 0 5 3、讨论 结果显示缺血性脑血管病组颈动脉斑块检出率明显增高(P0．01)。缺血性脑血管病中，腔隙性脑梗塞性下与TIA比较，斑块形态明显不规则(PO．05)。腔隙性脑梗塞与脑梗塞比较，(PO．01)。TIA与脑梗塞比较无明显差异(P0．05)。从以上结果可以得出颈动脉粥样斑块是引起脑梗塞的一个重要原因，在动脉粥样硬化的发生发展过程中，病变主要累及大、中动脉内膜，内膜变为粗糙。逐渐形成斑块。当斑块突入管腔时，由于富含脂质或管壁应力的增大，斑块可发生破裂，暴露的脂质和胶原纤维可激活血小板，启动凝血反应形成血栓。颈动脉粥样硬化引发卒中的机制有：(1)动脉一动脉栓塞：斑块不稳定、破裂，脱落的斑块栓塞远端的血管；(2)血栓形成：斑块的破裂或覆盖其上的内皮脱落都可使高度致凝的内皮下组织和脂质核心暴露，从而导致血栓形成，部分或完全闭塞受累动脉的血流。只有很少一部分是由低灌注引起的，大多数是由斑块脱落引起的脑栓塞。