脑出血患者术后预防肺部感染的护理.doc

脑出血患者术后预防肺部感染的护理 摘　要 1 目的：探讨高血压脑出血手术后预防肺感染的方法。高血压脑出血手术后护理的重点之一是呼吸道的护理。由于意识障碍、长期卧床，机体抵抗力和免疫力下降，咳嗽和吞咽反射消失，难以有效地排出痰液，导致痰液潴留、肺不张。及时有效清除呼吸道分泌物是预防和控制肺部感染，降低病死率的重要环节。 2 方法：我科自2008年加强脑出血术后患者呼吸道管理，我科收治高血压脑出血术后患者184例，随机分为治疗组和对照组。治疗组：106例患者在餐前1～2 h或餐后2 h进行雾化吸人20 min，然后患者采用侧卧位，然后应用美国G5振动排痰机行胸、背扣击，叩后5～10 min给予吸痰。对照组：78例患者每日进行雾化吸人2次，患者侧卧后，叩击患者背部，扣击时间为每次5 min。然后翻身至另一侧，同法叩击背部，叩后吸痰。 3 统计学处理 应用SPSS11．0软件包进行统计学处理，计数资料比较采用X2检验。P0．05为差异有统计学意义。 4 结果 两组脑出血患者预防肺感染的效果不同，两组脑出血患者预防肺感染有显著差异。 5 无需经费 6结论：脑出血术后患者应用G5振动排痰机，联合特殊药物的雾化吸人，可显著提高呼吸道管理效能，降低脑出血患者的肺感染发生率。 关 键 词：雾化吸入；振动排痰机；脑出血术后患者；手扣排痰法；预防肺感染 论文类型：应用研究 1 绪论 1.1研究背景及意义 高血压脑出血手术后护理的重点之一是呼吸道的护理。由于意识障碍、长期卧床，机体抵抗力和免疫力下降，咳嗽和吞咽反射消失，难以有效地排出痰液，导致痰液潴留、肺不张。及时有效清除呼吸道分泌物是预防和控制肺部感染，降低病死率的重要环节。 1.2研究目的及目标 探讨高血压脑出血手术后预防肺感染的方法。高血压脑出血手术后护理的重点之一是呼吸道的护理。由于意识障碍、长期卧床，机体抵抗力和免疫力下降，咳嗽和吞咽反射消失，难以有效地排出痰液，导致痰液潴留、肺不张。及时有效清除呼吸道分泌物是预防和控制肺部感染，降低病死率的重要环节。 1.3关键词及定义 雾化吸入 手动排痰：护士将手屈成杯状，利用腕部力量，由下向上，由外向内，叩击患者背部，扣击时间为每次5 min。然后翻身至另一侧，同法叩击背部，叩后吸痰。 震动排痰机机械排痰：美国G5振动排痰机行胸、背扣击，震荡叩击频率2O转／秒(cycles per second．CPS)，根据患者耐受程度增减，不超过35 CPS。扣击时间每次2O min，每天2次 1.4文献回顾 1 左拥军，李桂清，李玉英．排痰机和手扣排痰法在IcU排痰中的对比研究［J]．实用医技杂志，2007，14(23)：3195—3196 2 高立芳，肖琅，梁静．大剂量盐酸氨溴索治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察．天津药学，2007，19(I)：47 2 研究设计 2.1 研究对象 脑出血术后患者 2.2 一般资料 临床资料 2009年1月至2009年4月，我科收治高血压脑出血术后患者184例，随机分为治疗组和对照组。治疗组：106例，男61例，女45例，年龄31～87岁，平均年龄59．14岁。对照组：78例，男47例，女31例，年龄43～77岁，平均年龄58．O8岁。两组年龄、性别无显著性差异(P0．05)。 2.3 研究方法 我科自2008年加强脑出血术后患者呼吸道管理，我科收治高血压脑出血术后患者184例，随机分为治疗组和对照组。治疗组：106例患者在餐前1～2 h或餐后2 h进行雾化吸人20 min，然后患者采用侧卧位，然后应用美国G5振动排痰机行胸、背扣击，叩后5～10 min给予吸痰。对照组：78例患者每日进行雾化吸人2次，患者侧卧后，叩击患者背部，扣击时间为每次5 min。然后翻身至另一侧，同法叩击背部，叩后吸痰。 2.4 研究步骤 我科自2008年加强脑出血术后患者呼吸道管理，我科收治高血压脑出血术后患者184例，随机分为治疗组和对照组。治疗组：106例患者在餐前1～2 h或餐后2 h进行雾化吸人20 min，然后患者采用侧卧位，然后应用美国G5振动排痰机行胸、背扣击，叩后5～10 min给予吸痰。对照组：78例患者每日进行雾化吸人2次，患者侧卧后，叩击患者背部，时间为每次5 min。然后翻身至另一侧，同法叩击背部，叩后吸痰. 3 研究结果 两组脑出血患者预防肺感染的效果不同(见表1)。 组别 n 肺感染(例) 未肺感染（例） X2 治疗组 106 20 86 5.86 对照组 78 27 51