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二级医院护士批判性思维能力与工作压力的相关性分析 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01 　　批判性思维（critical thinking）又称评判性思维，护理批判性思维是专业责任和品质护理的基本构成，护理批判性思维是护理实践者检验观点、假设、原则、结论、信念和对护理实践情景中的行为进行有目的的思维和反思推理的过程[1]。谢丈[2]研究显示影响护士工作压力的一般因素包括：工作喜欢程度、超时工作、志愿的选择、学历、家庭成员的支持度、自我健康评价及消极应对方式。为了提高护理质量，响应卫生部优质护理服务示范工程的推进，势必要求护士在护理工作中不断运用批判性思维，从而更科学、更合理地服务于临床[3]。本研究通过对上海市二级甲等综合医院的临床护士进行调查，分析批判性思维能力对护理工作压力的影响因素，为二甲医院培养临床护士批判性思维能力提供科学依据。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　选择上海市二级甲等综合医院206名临床护士进行问卷调查，有效问卷181份，有效回收率87.86%。其中男4名（2.21%），女177名（97.79%）；年龄18～49岁，平均年龄30.72±6.44岁；护龄11.86±8.11年。学历为大专122名（67.40%）本科15名（8.29%），中专44名（24.31%）。样本排除标准：未取得护士执业证书者；返聘、退休的护理人员；外来进修人员。 　　1.2 测评工具 　　1.2.1 一般情况 　　护士的年龄、职称、学历、科室、性格、阅读习惯、中夜班参加情况、宗教、成就感、健康状况。 　　1.2.2 批判性思维测量表 　　采用彭美慈等[4]修订的批判性思维能力测量表（Critical Thinking Disposition Inventory―Chinese Version，CTDI―CV）进行测试，测试内容包括批判性思维倾向的7个维度：寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维的自信心、求知欲和认知成熟度。每个维度含lO个条目，全卷共70个条目，其中正性条目30个，负性条目40个，完成时间约20分钟。采用6分制Likert量表格式，从“非常赞同”到“非常不赞同”，负性条目赋值为1―6分，正性条目反向赋值。CTDI-CV总分为70―420分，其中≤210分为负性批判性思维能力，211―279分为意义不明确，≥280分为正性批判性思维倾向，其中≥350分表明批判性思维倾向性强。各维度总分为10一60分，≤30分为负性批判性思维能力，31―39分为意义不明确，≥40分表示正性倾向，其中≥50分表示??倾向性。 　　1.2.3 护士的工作压力测量表 　　采用国内李小妹[3]的临床护士工作压力源量表，由35个子条目组成。分析指标为5个方面的情况及总压力水平，包括护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源方面的问题、病人护理问题、管理及人际关系方面的问题。采用 1级一4级评分法，分数越高，表明引起的压力程度越大。 　　1. 3 统计方法 　　运用SPSS19.0软件进行统计，采用描述性统计和多元逐步回归对数据进行统计分析。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　采用多元逐步分析法：以护士批判性思维能力为因变量，护士的一般自我效能感，工作压力的各维度及一般情况（年龄、职称、学历、科室、性格、阅读习惯、中夜班参加情况、宗教、成就感、健康状况）为自变量，其中分类变量（科室和性格）设置哑变量，按α=0.05为引入界值，进行多元线性回归分析。，结果显示，护士管理及人际关系方面问题；工作环境及资源方面问题；阅读杂志时间；职称；成就感五项进入回归方程，其决定系数R2=0.238，校正后R2=0.225。 　　其中，批判性思维能力总分是与工作及环境方面压力、职称、成就感以及课外平均阅读时间成正相关，与管理及人际关系方面成负相关。 　　3.讨论 　　3.1 二级医院护士批判性思维的总体现状 　　本研究显示护士批判性思维总体平均分低于常模均分，表现为负性批判性思维，各维度除分析能力外其余均低于40分，得分从高到低依次为分析能力、求知欲、批判性思维的自信心、系统化能力、开放性思想、认知成熟度和寻找真相能力。符丽燕[6]等对三级医院1113名护士调查分析除寻找真相的得分低于最低认可分40分外，其他特质的得分都大于40分，得分从高到低依次为求知欲、分析能力、批判性思维的自信心、系统化能力、开放思想和认知成熟度。二级医院护理人员批判性思维能力较三级医院护理人员相比有明显的不足。刘素珍等[7]对不同层次护生批判性思维意向及影响因素的研究显示：硕士护生在寻求真相、开放思想方面比本科和专升本护生高；本科护生