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非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床体会 　　【中图分类号】R971.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02--02 　　痛风是由于单钠尿酸盐沉积所致，高尿酸血症会对其发生与发展产生直接影响，因此对于痛风患者而言降低尿酸具有重要意义。非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，可对黄嘌呤氧化酶产生抑制作用，减少尿酸的生成，最终起到降低尿酸的作用，其是近年来应用于临床的新型降尿酸药物。本研究以118例痛风伴高尿酸血症患者为研究对象，分析痛风的临床效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料。回顾性分析我院2015年1月至2016年4月收治的118例痛风伴有高尿酸血症患者的临床资料，所有患者均与痛风诊断标准相符，均处于痛风缓解期，尿酸水平在480μmol/L以上。排除合并严重肝肾功能障碍者、尿毒症患者，排除合并心脑血管疾病者，排除哺乳期、妊娠期等特殊时期的患者。 　　按照随机、对照、双盲的原?t将118例患者分为观察组与对照组各59例，其中观察组男32例，女27例，年龄31-64岁，平均年龄48.5岁；病程1-3年，平均病程1.9年；对照组男33例，女26例，年龄33-61岁，平均年龄47.5岁；病程0.9-3.1年，平均病程1.8年；两组患者的年龄、性别、病程等基本资料差异无统计学意义（P0.05），具有比较价值。 　　1.2 方法。所有患者均给予饮食干预、降压治疗、降脂治疗等；对照组在常规治疗的基础上给予别嘌呤醇（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字：，每天3次，每次100mg，共用药4周；观察组在常规治疗的基础上应用非布司他（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字：，每天1次，每次40mg，共用药4周。 　　1.3 效果评价标准。与治疗前相比，患者血清尿酸水平下降25.5%，或达到正常水平，临床症状显著缓解评价为显著；血尿酸水平下降15.5%以下，与正常水平相接近，临床症状有所减轻评价为有效；达不到上述标准者评价为无效。临床总有效率为显效率与有效率之和。 　　统计两组患者的药物不良反应发生情况。 　　1.4 统计学处理。将所有研究数据录入SPSS18.0统计学软件进行分析，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P0.05视差异具统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 临床效果比较 　　观察组患者达到显效标准者25例，有效29例，余者5例无效，观察组临床总有效率91.53%，对照组患者达到显效标准者18例，有效21例，余者20例无效，对照组临床总有效率66.10%，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P0.05）。 　　2.2 不良反应比较。观察组患者共出现不良反应4例，包括腹泻、皮疹或瘙痒、转氨酶升高、肌酐升高各1例，观察组不良反应率6.78%；对照组患者共出现不良反应11例，包括腹泻、转氨酶升高、肌酐升高各3例，皮疹或瘙痒2例，对照组不良反应18.64%，观察组不良反应率显著低于对照组（P0.05）。 　　3.讨论 　　高尿酸血症是痛风的显著临床特点，主要是由于嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少引起的血尿酸增高，导致组织损伤，其属于异质性疾病，严重者会导致患者出现关节活动障碍、畸形，出现特征性急性关节炎反复发作及痛风石沉积，痛风急性发作时疼痛剧烈，会严重影响患者正常的工作与学习。别嘌呤醇是临床常用的治疗高尿酸血症的药物，其可对黄嘌呤氧化酶产生抑制作用，以达到降低血尿酸的治疗目的。非布司他也是一种新的黄嘌呤氧化酶抑制剂，且其对黄嘌呤氧化酶的抑制具有选择性，治疗浓度下不会对其它酶产生影响，并能对氧化、还原形式黄嘌呤氧化酶产生作用，对嘌呤或嘧啶代谢中的其它酶类作用较小，因此不良反应较少。本研究中观察组应用非布司他进行治疗，其临床总有效率、不良反应率均显著优于对照组，差异具统计学意义（P0.05）。由此可见，针对痛风伴高尿酸血症患者应用非布司他进行治疗临床效果确切，且不良反应少，安全性高，具有较高的临床应用价值。 　　参考文献： 　　[1]沈?S，金星，陶沙，等.不同剂量非布司他与别嘌呤醇对高尿酸血症伴痛风患者可溶性细胞间黏附分子影响的对比观察[J].中国全科医学，2014，17（14）：1665-1667. 　　[2]蒋兰兰，金星，沈?S，等.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的有效性及安全性[J].实用医学杂志，2014， 20（17）：2827-2830. 　　[3]李雪，薛愉，邹和建，等.非布司他临床应用及不良反应[J].药物不良反应杂志，2014，8（3）：168-170.