腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗临床观察.docVIP

腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗临床观察 　　【中图分类号】R65.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--02 　　随着经济的发展，腹部闭合性损伤小肠破裂的发病率也逐渐升高，当患者发生腹部闭合性损伤时，患者会出现腹部的明显疼痛，而出现小肠破裂时会出现腹肌紧张、腹膜刺激征等，严重时导致患者死亡，对患者的身体和心理都具有较大的影响，而腹部闭合性损伤小肠破裂时要进行准确的诊断，然后给予有效的治疗，本文选取45例腹部闭合性损伤小肠破裂患者进行诊断和治疗，观察其效果，研究内容如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 基础资料 　　将45例腹部闭合性损伤小肠破裂的患者作为研究对象，研究对象选取时间为2015年10月-2016年9月，其中男女比例1.25：1，年龄范围：22-68岁，平均年龄（44.5±0.5）岁，其中交通事故导致的损伤有20例，重物跌落砸伤有14例，挤压伤有11例。患者腹部疼痛明显，触诊按压有腹肌紧张，有明显的腹膜刺激征，然后采用不同的方法进行诊断。 　　1.2 诊断方法 　　对所有研究对象均进行采用X线与CT、腹腔穿刺、B超诊断，腹腔穿刺则穿刺一个或多个部位，然后再进行X线与CT、B超的诊断。 　　手术治疗：在患者入院后快速建立静脉通道，然后完成各项先关检查，确诊后立即进行手术，术中医生根据患者的情况对患者腹腔脏器进行相应的处理，对于破裂的肠段应给予修补缝合，严密观察患者的病情变化，注意腹腔中容易遗漏的损伤部位[1]。术后用稀释的碘伏冲洗腹腔，常规缝合患者切口，留置引流管，根据患者的情况进行胃肠减压，送患者回病房后常规给予抗感染治疗、营养支持和维持电解质平衡治疗，并给予常规术后护理，认真观察患者的病情[2]。 　　1.3 观察指标 观察不同诊断方法的阳性率和手术治疗的效果。判定标准：患者临床症状消失，排气、排便恢复，x现检查无出血和渗液现象，无复发为治愈；患者临床症状消失，X线片检查无出血和渗液现象，但随访有轻度复发为有效；患者症状无改善或加重为无效。 　　1.4 统计学方法 用统计学软件SPSS20.0对观察指标进行计算，其手术治疗效果和诊断的阳性率以“%”表示，为计数资料，用卡方值检验，诊断和治疗后患者数据相比差异较为明显，则采用P0.05表示，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 观察患者的治疗效果 　　对手术治疗后患者的治疗效果进行观察，结果治疗后显效的患者有27例，显效率为60%，有效的有例16，有效率为35.56%，无效的有2例，无效率为4.44%，有2例发生了并发症，经药物治疗后恢复，手术治疗效果较好。 　　2.2 对不同的诊断方法的诊断效果进行比较 　　对所有患者均进行X线与CT、腹腔穿刺、B超诊断，结果腹腔穿刺诊断后，检查出它的阳性例数有25例，其阳性率为55.56%；B超诊断后阳性例数有28例，阳性检出率为62.22%；采用X线与CT诊断后阳性例数有40例，阳性率为88.89%，几种不同的诊断方法相比差异较为明显P0.05。 　　3.讨论 　　随着经济发展的加快，交通的不断发展等，腹部闭合性损伤的发病率也越来越高，导致腹部闭合性损伤的原因有很多，如交通事故、施工事故等. 　　对患者的影响较大。而腹部闭合性损伤小肠破裂则对患者的影响更严重，当不能够及时诊断和治疗时，则会对患者的身体造成较大的伤害，严重时危及患者的生命。而对于腹部闭合性损伤小肠破裂进行良好的、有效的治疗前需要进行较为准确地诊断。 　　小肠破裂是仅次于肝脾创伤的腹部闭合性较为严重的损伤，当患者发生小肠破裂而不能及时接受治疗，则会引起更多的并发症，甚至威胁患者的生命。腹部闭合性损伤小肠破裂诊断难度较大，其原因是小肠较长，若破裂部位较小，则容易忽略，再加上肠壁的正常蠕?雍褪账酰?肠载膜外翻使得破裂的肠段迅速被封闭，不能被轻易地发现[3]。另一方面由于人体小肠内游离的气体较少，再加上小肠液流出较小，对腹腔的刺激性较小，因此临床表现并不明显，使得小肠破裂的诊断难度增加[4]。 　　当对腹部闭合性损伤小肠破裂进行确诊后则需要立即进行手术治疗，及早的治疗对患者的预后具有较大的帮助，同时在手术中药严密观察患者的病情变化及生命体征，维持患者各项指标的正常，确保手术的安全性和有效性[5]。 　　本文选取45例腹部闭合性损伤小肠破裂患者进行研究，然后采取X线与CT、腹腔穿刺、B超进行诊断，诊断后发现采用X线与CT的诊断效果更好，价值更高，有利于医生对腹部闭合性损伤小肠破裂患者进行确诊并采取相应的手术方法进行治疗。 　　综上所述，对于腹部闭合性损伤小肠破裂采用不同方式诊断后的效果较好，在诊断后给予手术治疗，患者恢复也较快，治疗效果明显，值得临床推广。 　　参考文献