2型糖尿病临床路径表单20120917定稿.doc

航空工业襄阳医院2型糖尿病临床路径表单（一） 适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2- E11.9） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤ 天 时间 住院第 天 入院日（ 年 月 日） 主要诊疗工作 □询问病史与体格检查、完成病历书写 □血糖监测 □完善项目检查 □糖尿病健康教育 □营养治疗和运动治疗 □药物治疗 □上级医师查房，确定进一步诊疗方案 □向患者家属初步交代病情 重 点 医 嘱 长期医嘱： □内科疾病护理常规/糖尿病护理常规 □三级护理 □二级护理 □一级护理 □糖尿病饮食 □自由体位 □留陪一人 □测血压 □糖尿病健康宣教 □毛细血糖测定×4-7次/天 □口服降糖药 □降压药、调脂药及其他药物（必要时）调整 □0.9％氯化钠注射液 □注射用奥扎格雷 □0.9％氯化钠注射液 □注射用甲钴胺 □预混胰岛素皮下注射 适量 □短效胰岛素皮下注射 适量 □中长期胰岛素下注射 适量 □其它： 临时医嘱： □血常规 □尿常规（包括酮体） □大便常规+隐血 □肝肾功能 □血脂 □电解质 □糖化血红蛋白 □血粘度 □尿白蛋白测定 □肾病指数 □糖耐量试验 □胰岛素或C肽释放试验 □心电图 □胸片 □腹部B超 □眼底检查 □心脏彩超 □颈部血管，下肢血管彩超 □骨密度测定 □肌电图 □根据情况行动态血糖、血压监测等检查项目 □静脉补液（必要时） □必要时请相关科室会诊 □其它： 有急性并发症者：□记24小时出入量 □每1-2个小时测血糖 □建立静脉通道 □吸氧 □重症监护（必要时） 主要护理工作 □协助患者或其家属完成住院程序； □入院宣教执行医嘱 □观察病情并及时向医师汇报； □危重病人的特殊处理 退出记录 □否；□是：原因1、 2、 病情变异记录 □无；□有：原因1、 2、 变异处理 护士签名 早班： 中班： 晚班： 时间： 时间： 时间： 医师签名 时间： 年 月 日 时 分 航空工业襄阳医院2型糖尿病临床路径表单（二） 适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2- E11.9） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 时间 住院第 天（ 年 月 日） 主要 诊疗工作 □上级医师查房，确定进一步的检查和治疗 □完成上级医师查房记录 □调整降糖治疗方案 □根据相应回报的检查结果调整或维持降压、调脂治疗方案 □并发症相关检查与治疗 重 点 医 嘱 长期医嘱： □糖尿病护理常规 □三级护理 □二级护理 □一级护理 □糖尿病饮食 □口服降糖药或胰岛素的调整 □降压药、调脂药及其他药物（必要时）调整 □并发症相关检查与治疗 □其它： 临时医嘱： 根据病情复查相应检查： □血常规 □尿常规（包括酮体） □大便常规+隐血 □肝肾功能 □血脂 □电解质 □糖化血红蛋白 □血粘度 □尿白蛋白测定 □肾病指数 □糖耐量试验 □胰岛素或C肽释放试验 □心电图、 □胸片、 □腹部B超 □其它： 主要护理工作 □糖尿病护理常规 □执行医嘱 退出记录 □否；□是：原因1、 2、 病情变异记录 □无；□有：原因1、 2、 变异处理 护士签名 早班： 中班 晚班： 时间： 时间： 时间： 医师签名 时间： 年 月 日 时 分 航空工业襄阳医院2型糖尿病临床路径表单（三） 适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2- E11.9） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 时间 住院第 天（ 年 月 日） 主要 诊疗工作 □上级医师查房：并发症、