2口腔科学重点总结(临床五年制第七版).doc

口腔分 牙列内的固有口腔 和 牙列外围的口腔前庭 牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质（3种钙化硬组织）和牙髓（软组织）组成。其中牙釉质为人体内最硬的组织。 混合牙列期 –乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期——6岁至12岁之间。 上颌动脉（颌内动脉）自颈外动脉分分出，向内前方走行，经下颌骨髁突颈部内侧至颞下窝，分布于上下颌骨和咀嚼肌。行颞下颌关节区手术时易伤及该动脉。 口腔内常规检查 常用3种器械 口镜 镊子 探针； 其他器械（挖匙） 牙髓活力测试目的：协助诊断牙髓是否患病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。（温度诊、电流检查） X线牙片（根尖片）是口腔颌面部应用最为广泛的一种检查方法，临床最常用分角线投照拍摄技术。 体层摄影检查技术分为 平面体层摄影 和 曲面体层摄影；应用于口腔颌面部的曲面体层摄影检查称为 全景X线片检查 是体层摄影技术应用于口腔颌面部检查的最主要方法。也是口腔颌面影像学检查特有的一种方法。其优点一次曝光即可将全口牙及双侧上、下颌骨、上颌窦及颞下颌关节等部位的体层摄像显示于1张胶片上，因此常用于口腔颌面部肿瘤、外伤、炎症及颌骨畸形的检查 较拍摄全口根尖片放射量明显减少。 口腔卫生保健的方法有哪些：（一）口腔卫生：刷牙、漱口、牙线、冲牙、牙龈按摩、龈上洁治术（二）口腔保健：定期口腔健康检查、纠正不良习惯、清除影响口腔卫生的不利因素、合理营养、改善劳动环境、特定人群的口腔保健（妊娠、婴幼儿、儿童、残疾人）。 10、龋病：是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 11、龋病发病的四联因素理论：龋病是一种多因素疾病，有4种相互作用的主要因素在疾病发生的过程中起作用：包括口腔致病菌群的作用；蔗糖等适宜的细菌底物；敏感的宿主；在口腔滞留足够的时间。 （1）细菌：口腔中主要致龋菌是变形链球菌、某些乳杆菌和放线菌。这些细菌具有对牙面的附着能力、利用蔗糖产酸的能力以及耐酸能力等致龋特性，在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙体组织，导致龋病发生。 （2）食物：蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌代谢的底物。 （3）宿主：影响龋病发病的宿主因素主要包括牙和唾液。 （4）时间：龋病发病的每一个过程均需一定时间。； 12、根面龋 –在根部牙骨质发生的龋损--好发于 老年人牙列。 13、四环素牙着色部位---牙本质。四环素族药物有：四环素、土霉素、金霉素、多西环素、美他环素、米诺环素。四环素可在母体通过胎盘引起乳牙着色，前牙比后牙着色明显，乳牙比恒牙着色明显。初黄色---阳光下明亮黄色荧光----棕褐色或深灰色 14、楔状缺损 好发于 前磨牙 尤其是第一前磨牙。 15、牙隐裂：牙冠表面的非生理性细小裂纹，裂纹常渗入到牙本质结构，最多发生于上颌磨牙—下颌磨牙；临表：慢性牙髓炎症状，定点性咀嚼剧痛（咬硬物痛）无深龋洞或牙周袋，牙面上探不到过敏点。探针置于裂隙处加压或用力撬动可有疼痛感。棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，出现短暂撕裂样疼痛。治疗：调牙合 均衡全口牙合力负担 隐裂牙处理 16、急性牙髓炎 临床表现疼痛剧烈，有4个特点a自发性阵发性痛 b夜间疼痛加剧 c温度刺激疼痛加剧 d疼痛不能定位 患牙可查及极近髓腔的深龋、填充物、深牙周袋或外伤等 探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔 温度测验时，患牙的反应极其敏感，刺激去除后疼痛症状要持续一段时间，进行牙髓活力电测时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝；处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。 17、逆行性牙髓炎 retrograde pulpitis：感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。有长期牙周炎病史。 18、应急处理： 1、开髓引流 A急性牙髓炎 局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。B急性根尖周炎 局麻下开髓，穿通根尖孔，是根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在髓室内置无菌小棉球开放髓腔，2-3天后复诊。 2、切开排脓 根尖周炎至骨膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓。 3、安抚治疗 去除刺激物 4、调牙合 减轻咬合压力 5、消炎止痛 抗生素或止痛药或局部封闭。 19、根管治疗操作步骤：A根管预备B根管消毒C管管填充 20、慢性龈缘炎：病因--牙菌斑、牙石、食物嵌塞；特点- 无牙周袋形成无附着丧失；临表：牙龈鲜红或暗红，龈乳头圆顿肥大，点彩消失，表面光滑，轻触即出血 21、牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除。 标志—牙周袋形成、结缔组织附着丧失 晚期4大特征A牙周袋形成B牙龈炎症C牙槽骨吸收D牙松动 还可伴发症状如牙移位、食物嵌塞、继发性牙合创伤、牙根暴露、急性牙周脓肿