20例乙肝后肝硬化肝气郁结证患者临床特征及GNB3C825T基因多态性初析.doc

辽 宁 中 医 杂 志 2010年 第 37卷 第 8期 20 例乙肝后肝硬化肝气郁结证患者临床特征 及 GNB3 C825T 基因多态性初析  · 1415·  1  1 2 2  1 1 1  1  1 （ 1. 上海中医药大学附属龙华医院肝科，上海 200032； 2. 上海中医药大学中医复杂系统中心，上海 200032）  摘  要：目的：通过临床中医四诊采集，分析乙肝后肝硬化肝气郁结证临床特征，结合分子生物学检测，探索其与候 选基因多态性的关联 。方法：将 96例乙肝后肝硬化患者辨证分为肝气郁结证组 20例 、兼肝气郁结证组 24例和非肝气 郁结证组 52例，采集中医症状 、舌脉，并筛选与人体情绪调节相关的基因 G蛋白 β3亚单位（ GNB3） C825T位点，观察肝 气郁结证临床特征及与基因多态性的相关性，为肝气郁结证的客观化研究提供依据 。结果：肝气郁结证组患者在精神抑 郁 、烦躁易怒 、胁肋胀痛 、太息 、腹胀 、脘闷 、健忘 7个症状体征上出现频率显著高于非肝气郁结证组，分别为 85. 00% vs1. 92% 、85. 00% vs25. 00% 、80. 00% vs17. 31% 、55. 00% vs5. 77% 、55. 00% vs21. 15% 、50. 00% vs11. 54% 、50. 00% vs13. 46%，有显著的统计学差异（ P均 ＜ 0. 01） 。 Logistic回归显示肝气郁结证的发生可能与性别（女性） 、病程（ 11 ～ 15 年） 、HBeAg阴性相关（ P ＜ 0. 05或 ＜ 0. 01） 。 GNB3 C825T中的 CC基因型和 C等位基因在肝气郁结证组患者的出现频 率分别为 15. 00%（ 3 /20） 、42. 50%（ 17 /40），明显低于非肝气郁结证组的 44. 00%（ 22 /50）和 66. 00%（ 66 /100），差异有 统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。结论：乙肝后肝硬化肝气郁结证患者临床主要表现的症状为精神抑郁 、烦躁易怒 、胁肋胀痛 、太 息 、腹胀 、脘闷和健忘，该证候的发生可能与性别（女性） 、病程（ 11 ～ 15年） 、HBeAg阴性相关，GNB3 C825T的 CC基因 型 、C等位基因可能是该证候的保护基因，而 T等位基因可能是其易感基因 。 关键词：乙肝后肝硬化；肝气郁结证；基因多态性（ G蛋白 β3亚单位 C825T） 中图分类号：R657 ． 31 文献标识码：A 文章编号：1000 － 1719（ 2010） 08 － 1415 － 03  肝气郁结证是肝脏病证中最基本的证型之一  ［1］  1. 2  诊断标准 肝性喜条达恶抑郁，若失其疏泄，肝气郁滞可致肝气郁 1. 2. 1 西医诊断标准 参见中华医学会肝病学分会 、 结证，临床常表现为 情 志 抑 郁 、胸 胁 或 少 腹 胀 满 窜 痛， 感染 病 分 会 于 2005 年 制 订 的《慢 性 乙 型 肝 炎 防 治 指 善太 息，或 兼 见 咽 部 异 物 感，瘿 瘤，瘰 疬，胁 下 癥 块 南 》中乙型肝炎肝硬化（ 代偿期） 的诊断标准 ［7］ 等 ［2］ 1. 2. 2 中医辨证标准 参见中国中西医结合学会消 亦是肝硬化的 主 要 证 型 之 一 ［3］ 化系统疾病专业委员会于 1993 年 11 月洛阳会议制 订 气郁结证临床特征研究报道仅见于抑郁症 ［4］ 的肝硬化临床诊断 、中医辨证和疗效评定标准（ 试行方 ［5］ 为，人体基因表达差 异 及 基 因 序 列 的 多 态 性 对 证 候 的 产生有重要的作用，也就是说，证候的发生具有基因易 ［6］ 人的情绪改变密切相 关，但 在 与 中 医 肝 气 郁 结 证 的 相 关性研究未见报道 。 本文就 20 例乙 肝 后 肝 硬 化 肝 气 郁 结 证 的 临 床 特 征，及与 GNB3 C825 T 位 点 基 因 多 态 性 关 系 做 一 初 步 分析，以求为肝气郁 结 证 的 客 观 化 研 究 提 供 临 床 及 实 验依据 。 1 资 料 1. 1 一般资料 2007 年 6 月 —2008 年 3 月收集乙肝 后肝硬化患者 96 例，患者均来自上海中医药大学附属 龙华医院肝科门诊或病房 。其中男 60 例，女 36 例，年 龄最小 24 岁，最大 65 岁，平均（ 50. 45 ± 8. 26） 岁；病程 最短 3 年，最长 28 年，平均（ 10. 14 ± 4.