八五八农场医院抗菌药物管理制度.doc

八五八农场医院抗菌药物管理制度 药事管理与药物治疗委员会 组 长：李洪和 医院院长、社区卫生服务中心主任 副组长：朱庆章 医院党支部书记 抗菌药物管理工作组 成员：鹿美娟 院办主任 张建礼 外科主任 潘 凤 内科主任 霍素珍 妇产科主任 蒋 丽 药械科主任 王爱群 医技科主任 郝丽萍 总护士长 李 莉 外科护士长 窦朝云 内科护士长 郑长春 执业药师 抗菌药物管理工作组职责 1、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章。组织制定一级医院抗菌药物管理制度、抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件； 2、经药事管理与药物治疗委员会讨论通过后组织实施； 3、对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； 4、对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和 技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育。 抗菌药物临床应用原则 一、抗菌药物使用的基本原则 1、严格掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。 2、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。 3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。 4、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗菌药物。 5、注重药物经济学，降低病人抗菌药物费用支出。 二、抗菌药物使用细则 1、已确定为单纯病毒感染性疾病者（如感冒等）不使用抗菌药物。 2、对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不使用抗菌药物。病情严重且细菌感染可能性大者，可针对性地选用抗菌药物，但要避免盲目使用广谱抗菌药物。在此期间要密切注意病情变化，一旦明确为非细菌性感染应立即停用抗菌药物。 3、使用抗菌药物应有明确的细菌感染指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个体化给药。 4、明确诊断的急性感冒首选一线抗菌药物治疗，不得随意选用广谱抗菌药物，更不得使用新品种或价格昂贵的抗菌药物。在使用抗菌药物72小时后，临床效果不明显或病情加重者，应该转上级医院治疗。 5、联合使用抗菌药物应有更严格的指证，应能达到协同或相加的疗效，减少毒性，防止或延缓耐药菌珠产生的目的。联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合使用，严格禁止无根据地随意联合用药。联合使用的指征：（1）混合感染，感染范围广，考虑可能有两种以上细菌感染；（2）单一药物难以控制的混合感染；（3）机体深部感染或抗菌药物难以渗透的部位感染；（4）需长期用药，有利于防止或延缓耐药菌珠的产生；（5）为减少各药物单一使用的剂量，减少不良反应。（6）严格观察抗菌药物的毒副反应。如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。严格掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。（7）严格掌握抗菌药物的局部用药。外用抗菌药物尽量不用青霉素，头孢菌素，慎重使用氨基甙类抗菌药物，对眼科、耳鼻咽喉科、外科、妇产科及皮肤科使用的外用抗菌药物种类应严格管理，避免滥用。（8）严格掌握抗菌药物的预防用药，禁止无针对性地以广谱抗菌药及二线抗菌药物作为预防感染的手段。强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗菌药物。（9）护士应了解各种抗菌药物的主要药理作用，准确执行医嘱，严格掌握配制要求，并观察病人用药后的反应。（10）重视药物的相互作用。 垦区一级医院住院患者抗菌药物使用率不得超过30%。门诊患者抗菌药物处方比例不得超过10%。住院患者抗菌药物使用强度应力争控制在30DDD以下。清洁手术原则不预防使用抗菌药物。 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 抗菌药物分级管理制度 1、抗菌药物的分级管理依据职称级别并根据我院抗菌药物实际目录进行管理 2、未取得执业医师证（执业助理医师）人员不得使用抗菌药物 3、副主任级医师可应用目前我院所有抗菌药物 4、主治医师可应用除头孢他啶、头胞哌酮舒巴坦、氨曲南以外的目前我院所有抗菌药物 5、住院医师可应用除头孢他啶、头胞哌酮舒巴坦、氨曲南、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾、奥硝唑、加替沙星、氟康唑以外的其他抗菌药物 6、如根据患者治疗需要确需应用非本级别医师使用的抗生素，需经过科主任同意后方可应用 7、对于我院抗菌药物目录内不具