诊断实施妊高症护理措施提高母婴生存质量.doc

诊断实施妊高症护理措施提高母婴生存质量【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0164－01 【摘要】目的探索重度妊娠高血压综合征的护理措施。方法 回顾分析近2年我科诊治的74例重度妊娠高血压综合征病例。对护理进行总结分析观察其转归。结果：经有效的护理全部治愈出院。而护理前后平均动脉压(MAP)和24小时尿蛋白相比差异有高度显著性(P0.01)。结论：严密的临床观察与护理。可预防控制并发症，利于维护母婴健康，促进康复。 【关键词】 妊娠；先兆子痫；高血压综合征 重度妊娠高血压综合征，属于妊娠期特有的疾病症，简称妊高症。其病理改变全身小动脉痉挛，周围小血管阻力增加，肾小球动脉及毛细血管缺氧，在妊娠20周以后，临床出现高血压、蛋白尿、水肿。严重时可出现昏迷抽搐，心肾功能衰竭，甚至导致婴儿宫内死亡。同时对母体安全产生很大的威胁感，可容易造成胎盘早期剥离，脑出血，弥漫性血管内凝血。其病情越重，对胎儿宫内正常发育威胁越大，也是产科中，导致并发症死亡的主要原因，因此，提倡人文关怀，提高温馨、技术化管理机制，保障护理质量，是提高妇儿健康的重要的措施。不仅可减少母婴的并发症，同时也可降低母婴病死率。强调做好妊高症的临床观察与护理，可提高围生儿的存活率，显得尤为重要。统计2010年7月～2012年2月收治重度妊娠高血压综合征患者74例，采取科学护理措施经验体会探讨如下： 1资料与方法 2010年7月～2012年2月收治妊娠高血压综合征患者74例，年龄21～37岁，平均23.8±2.5岁，初产妇49例，经产妇25例，孕周27～41周。发生子痫8例，剖宫产率66.21%(49/74)。 1.2治疗方法 1.2.1药物治疗：给予解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿等对症治疗；孕龄37周者给予促胎肺成熟治疗。 1.2.2有效护理：对妊娠高血压综合征患者 74例的护理经验进行回顾性的总结分析 统计学处理 所得数据均采用均数±标准差表示，采用 t 检验进行统计处理。 2结果 74 例患者护理前后平均动脉压及 24 小时尿蛋白比较（见表 1） 住院产妇，经过精心的病情观察及有效护理，均无不适症状发生，全部治愈出院。护理前后平均动脉压(MAP)和24小时尿蛋白相比差异显著性(P0.01)。 3实施护理计划 3.1病情观察  3.1.1严密监测患者生命体征变化：如神智、血压、脉搏、呼吸、体温等，特别是20周后，孕妇血压可升高≥140/90mmh或较基础血压升高30/15mmhg蛋白尿、水肿、观察先兆子痫（头晕、呕吐、视觉障碍）等症状，根据指数可判断颅内病变。 3.1.2 严密监测胎儿情况：注意观察胎心、胎动变化及分娩先兆，胎心音一般每2小时测听一次,每次1分。每日吸氧2-3次，每次30分，以便及时发现胎儿宫内窘迫。观察分娩先兆，抽搐昏迷或使用镇静剂后深睡的患者，如有左右翻动辗转不安，预示患者宫缩可能有分娩先兆。 3.1.3定时监测肾功能指标：定期对尿Pt、尿比重、尿蛋白定期进行检查，为了防止肾功能衰竭，定期监测肾功能变化。 3.1.4严密监测药物副作用:为发防止硫酸镁中毒应控制点滴速度，点滴速度以1g/h为佳，最快不超过2g/h。对初次使用的孕妇每次用药前应做如下检查：膝反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量不少于25ml/h，并定时监测血镁浓度＜3mmol/L，超过指标应停用硫酸镁；遵医嘱用10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢静脉注射。 3.2护理诊断和措施 诊断：孕妇缺乏妊高症护理知识、产生体液过多、发生抽搐易受伤、肾功衰竭及 DIC的可能。 3.2.1一般护理定期检查，将患者安置在单人房间，保持室内安静，避免各刺激；孕妇左侧卧位休息，可降低右旋子宫给腹主动脉带来的压迫，利于减轻下肢水肿，促进子宫胎盘内部的血液循环，以避免胎儿出现缺氧。 3.2.2 指导合理饮食高钙、高蛋白、高钾、低钠饮食，多吃蔬菜水果。限制摄入食盐量。 3.2.3子痫抽搐的护理：止痉，采取硫酸镁对抽搐进行控制，吸氧，在制止抽搐的同时给氧气吸入，保持呼吸道的通畅。密切监护各项指标严格观察，如神智、血压、脉搏、呼吸、体温，对尿量、性状、颜色做好严密观察，做好会阴的处理，以避免出现感染。如病情得以控制需考虑终止妊娠。 3.2.4分娩期护理对于临产的患者，医护人员根据产妇的血压、脉博、尿量及宫缩胎心音等状态，及时做出产妇分娩方式（顺产、经阴助产、剖宫产）。对昏迷及用强镇静剂的产妇，密切观察产程，应备好抢救药品和器械。 3.2.5产后护理，产妇术后，必须保持绝对卧床休息，