食管癌术后吻合口狭窄护理干预.doc

食管癌术后吻合口狭窄护理干预【摘要】 目的 探讨食管癌术后吻合口狭窄的护理方法和干预效果。方法 我院自2010年9月至2011年9月收治食管癌术后吻合口狭窄患者9例，根据患者的实际情况，采取相应的护理措施，统计所有患者的护理情况，分析食管癌术后吻合口狭窄的护理干预方法以及取得的实际效果。结果 经过相关检查，9例患者中由于吻合口处有残余癌细胞而导致肿瘤复发2例，另外7例瘢痕组织形成造成吻合口狭窄。对所有患者给予电化学介入、消融肿瘤、配合粒子支架治疗、打通试管、杀灭抑制癌细胞、改善进食情况等治疗，同时给予护理干预，9例患者均治愈出院，且随访半年也没发现复发的情况。结论 食管癌术后吻合口狭窄的护理干预，不仅仅是对其进行有效的治疗护理，还应该充分考虑其心理状态的调整，帮助患者树立战胜病魔的决心，促进患者积极面对生活。 【关键词】 食管癌；吻合口狭窄；护理；干预；心理状态 1 资料与方法 11 一般资料 我院自2010年9月至2011年9月收治食管癌术后吻合口狭窄患者9例，其中男5例，女4例，年龄为33~64岁，平均年龄为573岁。其中有6例吻合口狭窄发生于术后1个月内，另外3例患者吻合口狭窄发生于术后3个月内。经过相关检查，有2例患者由于吻合口处有残余癌细胞而导致肿瘤复发，7例患者瘢痕组织形成而造成吻合口狭窄。 12 治疗方法 对所有患者给予电化学介入、消融肿瘤、配合粒子支架治疗、打通试管、杀灭抑制癌细胞、改善进食情况等治疗。同时对所有患者进行心理护理和常规护理，对所有患者的营养、身体、心理等方面进行护理干预。 13 护理干预 抬高患者床头30~40°，嘱咐患者取半卧位，防止液体反流而对吻合口产生张力。切口应用胸带固定，根据患者的实际情况，如果有必要可以给予止痛剂治疗。根据患者的身体实际情况，结合相应的营养摄入需求，为所有患者提供营养支持，可以通过进食一定量的流质食物或进行静脉滴注等方式进行。另外，需要加强对患者的心理护理，食管癌术后吻合口狭窄患者，往往由于食管阻塞造成进食困难，又担心癌症复发，而对患者造成一种悲观的心理，总没有战胜病魔的信心和决心，这对于患者的治疗和恢复都是没有好处的。所以，在实际临床护理过程中，及时了解患者的心理活动，为患者详细讲解食管癌术后吻合口狭窄的发生机制，及时沟通，消除患者消极的情绪。同时借助实际治疗案例中的成功经验，帮助患者树立治疗信心，坚定患者战胜病魔的决心。通过真诚的服务，良好的护理形象和崇高的个人魅力，最大限度地缓解患者的消极状态。 2 结果 对所有患者进行护理干预，结合实际临床治疗，9例患者均治愈出院，对所有患者随访半年，也没有发现任何复发情况，所有患者生活均回复正常。在整个护理干预过程中，所有患者的心理状态情况都非常好，在整个实际临床治疗过程中，所有患者均能够积极面对治疗，在半年的随访过程中，所有患者对实际临床护理满意度都很高。现将所有患者的护理干预效果统计如表1。 表1 食管癌术后吻合口狭窄患者护理 干预效果统计表 例数 肿瘤复发 (例) 瘢痕组织 形成(例) 治愈 (例) 随访复发 率(%) 9 2 7 9 0 3 讨论 在食管癌预后过程中，食管癌术后吻合口狭窄是一种常见的并发症，在实际临床治疗过程中，患者的病情可以通过支架有效缓解，吻合口狭窄给患者的心理造成了极大的影响，同时还造成了患者进食困难［1］，在实际临床护理过程中，不仅仅要对患者进行治疗护理，更为重要的是要充分考虑患者的心理状况以及身体恢复情况。在常规护理过程中，要密切关注患者的营养补充情况和切口情况。在实际应用过程中，如果患者发生了吻合口狭窄，就很容易让患者产生消极、暴躁和烦躁等情绪［2］，通过有效心理护理，可以有效缓解患者的负面情绪，使患者保持一个相对较为平稳的情绪，同时帮助患者树立战胜疾病的信心和决心。通过本组应用，常规护理联合心理护理，取得了很好的护理效果，所有患者对护理满意度都很高。 食管癌患者如果出现了术后吻合口狭窄的情况，要及时确诊患者的情况，分析患者吻合口狭窄形成的原因，采取相应的有效治疗方法，争取在最短的时间内清除癌细胞和肿瘤［3］，采取相应的身体护理措施，联合心理护理，保证患者的身体健康。因此，在实际临床应用中，除了对食管癌术后吻合口狭窄患者进行有效的治疗护理之外，还要根据患者的实际病情，充分考虑食管癌术后吻合口狭窄出现后对患者带来的巨大心理影响，对患者采取及时的心理护理以及进行正确的心理指导，促使患者积极面对生活、提高患者的心理状态、帮助患者树立与病魔作斗争的决心、提高患者的生活质量、延长患者的存活时间。通过本组应用，对食管癌术后吻合口狭窄患者进行护理干预，取得了非常好的护理干预效果，本组应用中的9例患者均治愈，出院随访半年