171例DDST测试异常儿童相关因素研究.doc

171例DDST测试异常儿童相关因素研究丹佛发育筛查测验(DDST)是0~6岁儿童发育筛查简捷可靠的方法，适用于世界各国儿童。可早期发现儿童存在发育迟滞或异常的可能性。DDST测试异常常见的原因有出生窒息、早产、双胎、低体重、新生儿高胆红素血症、颅内出血等，通过探讨其相关因素，为预防提供依据。现将171例DDST测试异常儿童的相关因素分析如下。 资料与方法 对象:来源于2002年3月~2005年7月在我院儿保门诊进行DDST测验的儿童，共569例，其中测试异常171例。 方法:采用宋氏等[1]编译的DDST量表，对其应人能、细动作应物能、言语能、运动能四个能区该年龄组的压线部分左侧逐项测试，对第一次筛查结果为异常、可疑异常或无法评价的病例，2～3周后均作了2次以上的复查，再结合临床资料予以确诊，并由专人负责此项工作。每例均了解母亲的孕期营养状况、患病服药史、孕产史、家族史，儿童的出生情况及既往史。 结 果 DDST测试异常儿童的城乡分布：城市48例(28.07％)，农村123例(71.93％)。 DDST测试异常儿童年龄及性别分布：3～6月29例(16.96％)，～12月52例(30.41％)，～2岁47例(27.49％)，～3岁20例(11.70％)，～4岁7例(4.09％)，～5岁9例(5.26％)，~6岁7例(4.09％)。男、女比例2.8∶1。 DDST测试异常儿童出生地点分布：在家出生49例(28.66％)，私人诊所出生10例(5.85％)，卫生院出生52例(30.41％)，县级医院出生51例(29.82％)，市级医院出生9例(5.26％)。 DDST测试异常儿童父母文化程度分布：父亲小学或文盲57例(33.33％)，初中97例(56.73％)，高中12例(7.02％)，大学5人(2.92％)；母亲小学或文盲64例(37.42％)，初中95例(55.56％)，高中10例(5.85％)，大学2人(1.17％)。 讨 论 加强基层妇幼保健工作，是减少DDST测试异常儿童的关键。出生后头两年是大脑发育最快，可塑性最强的时期，也是智能发育的关键期，及时发现发育异常的儿童，早期干预，可发挥其大脑的最大潜能，从而对防治和改善智力低下将收到事半功倍的效果[2]。171例测试异常儿童71.93％生活在农村，由于农村医疗资源有限、居住分散以及经济收入有限等条件限制，使得一些儿童未能参加儿童保健，有52.63％的儿童在2岁以后由于不会说话、不能行走等原因到上级医院就诊，进行DDST测验后发现发育异常，错过了最佳治疗时期。因此要建立健全基层妇幼保健网，基层妇幼保健工作人员要经常深入基层，对儿童进行巡诊，发现有发育异常的儿童，及时让他们到有康复条件的医院进行治疗，以争取最佳康复效果。 加强基层妇幼保健工作人员的培训，提高对高危儿童的识别力。由于在胎儿期、分娩期或新生儿期存在各种危险因素，可能导致脑发育不良，缺氧缺血性损伤或产伤而产生脑损伤，有些危害在出生时或新生儿早期就表现出来，如产时窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血等，有些即使有脑损伤，但在出生时或新生儿期还未表现出异常，症状体征不典型，容易被忽视，家长难以发现[3]。171例DDST测试异常儿童中有64.92％的儿童在县级以下的医院出生，大多数基层妇幼保健人员又对婴儿神经和发育检查比较生疏，认为头不能竖直、不会坐、不能扶站等是缺钙的症状，只让家长给孩子补钙而错过治疗时机。因此要加强基层妇幼保健工作人员的培训，定期为他们培训新生儿新法复苏方法及高危儿筛查知识，让他们熟练掌握新生儿新法复苏技术、婴儿的正常反射和姿势及异常表现，以减少新生儿窒息，并能及时筛查出脑损伤可疑者，以便作进一步检查和诊断，达到早期诊断，早期治疗的目的。 开展健康教育，提高群众的自我保健能力。171例DDST测试异常儿童中71.93％是农村儿童，由于计划生育、经济条件等因素，有28.66％的儿童在家庭出生，由于医疗条件的限制，使得一些有出生窒息的儿童无法得到及时抢救而错过早期治疗，因此应在基层广泛宣传妇幼保健知识，用事例去说服农村孕妇到医院住院分娩的重要性，确保母婴安全。这些儿童中父亲、母亲文化水平大部分较低，难以发现高危儿的早期异常表现，错过最佳治疗时机，给患儿留下终身残疾。平时利用计划生育宣传、电视、录像、图片等方式开展健康教育，提高群众对高危儿的保健意识，能做到早期发现，早期治疗，早期康复。 参考文献 1 宋杰，朱月姝.小儿智能发育检查.上海：上海科学技术出版社，1981,142~143 2 鲍秀兰，孙淑英.挖掘儿童潜能始于零岁：新生儿行为和0~3岁教育.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998,2 3