17例复发性外阴阴道假丝酵母菌病综合治疗疗效观察.doc

17例复发性外阴阴道假丝酵母菌病综合治疗疗效观察[摘要]复发性外阴阴道假丝酵母菌病是临床常见病。随抗生素的不规范使用、女性社会生存压力增大致免疫力降低等原因,使本病有增长趋势。本病部分病例可通过性生活传播,久治不愈,重复感染,影响妇女健康、生活及工作,同时也造成家庭与社会负担。我社区卫生服务中心接诊治疗过28例该病患者,其中17例进行了包括药物治疗、微波理疗及健康教育的综合治疗,另11例因各种原因未能进行以上综合治疗,观察和分析了两者的疗效。 [关键词]外阴阴道假丝酵母菌病;复发性;综合治疗 [中图分类号] R711 [文献标识码] A[文章编号] 外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎症,也称外阴阴道念珠菌病。主要症状有外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,异常痛苦,还可伴有尿频、尿痛及性交痛,部分患者阴道分泌物增多。若患者经治疗,临床症状及体征消失,真菌学检查阴性后,又出现症状,真菌学检查阳性,并且一年内发作4次或以上称复发性VVC[1]。国外资料显示,约75%妇女一生中至少患过1次VVC,其中40%～50%经历过1次复发。总结一套有效的根治VVC的方法,可明显提高社区女性的生殖系统健康水平。 1 资料与方法 1.1一般资料 2006年12月～2008年12月在我社区卫生服务中心门诊就诊的复发性VVC患者28例,平均年龄35岁 (19～47) 岁,不包括孕妇及哺乳妇女,排除糖尿病、中度以上贫血患者。17例患者之前每次检查至少有下列一项外阴阴道炎症状或体征:外阴阴道瘙痒、灼痛、尿频、尿痛及性交痛,白带增多、呈凝乳或豆渣状,外阴阴道潮红水肿、糜烂、浅表溃疡。阴道侧壁取分泌物涂片作生理盐水悬滴法镜检,可见假丝酵母菌芽孢或假菌丝,且一年内至少发作4次。 1.2用药方法 (1) 初始治疗 阴道抹洗微波理疗上药:患者取膀胱截石位,用0.2%碘伏棉签常规消毒外阴后置窥器,观察阴道宫颈及阴道分泌物形状,长棉签占取35%的苦参洗液分别抹洗外阴阴道,至分泌物完全清除,调整多功能微波治疗仪功率至20瓦左右,开始理疗15～20分钟,理疗结束,于第1、3、5、7、9日将3粒装西安杨森制药有限公司生产的达克宁(含硝酸咪康唑0.4g)置于穹窿处,于第2、4、6、8、10日武汉维奥制药有限公司生产的奥平栓置于穹窿处,取出窥器后,用干棉签擦干外阴,涂抹上海宝龙药业生产的复方酮康唑软膏,继续平躺10 min。10天一疗程,阴道上药期间禁止房事,同时口服氟康唑150 mg,72 h后加服1次,性伴侣有症状者对症治疗,并服氟康唑150 mg,预防女性重复感染。 (2) 维持治疗 氟康唑150 mg,口服,每周1次,共6个月。治疗后每次月经前复查,复查内容包括妇科检查、实验室检查及药物副作用,连续6个月未见阳性体征。 1.3健康教育指导 包括心理指导、生活指导、用药指导及治疗后指导,也要重视既往史及建立良好的医患关系。 1.4另有11例患者因各自原因未能坚持以上治疗作为对照观察,其中5例性伴侣有症状未进行初始治疗、3例在进行维持治疗时因药物副作用放弃治疗、3例在治疗间期因其他部位感染应用广谱抗生素导致复发。 1.5疗效标准 治愈:治疗后至今无临床症状及相关体征,实验室连续3个月阴道分泌物检查芽孢及假菌丝均阴性,清洁度2°;显效:治疗后至今无临床症状体征,但第三次实验室检查发现白念珠菌芽生孢子,清洁度2°。 2 结果 17例按综合治疗的患者4个月后进行妇科检查及化验,治愈13例、显效4例;11例对照组患者未能按综合治疗,4个月后进行妇科检查及化验,结果只有2例治愈、4例显效、5例无效。两组统计学比较有显著统计学差异 (P 1