183例抗感染药物不良反应探究分析.doc

183例抗感染药物不良反应探究分析作者单位：454150 河南省焦作市第二人民医院 通讯作者：陈荣玲 【摘要】 目的 分析本院抗感染药物不良反应的特点，并进行针对性分析。方法 对本院门诊及住院部医生呈报的183例抗感染药物不良反应报告的患者性别年龄比例、给药方式、药物种类、临床表现及结果等情况予以数据统计并进行分析。结果 全部患者抗感染药物ADR中，静脉滴注给药引起ADR居首位（120例），喹诺酮类引起的ADR居首位（80例），在临床表现中，以皮肤及其附件的损害较多（108例），其次为消化系统和神经系统的不良反应。结论 在临床上对抗感染药物的使用一定要谨慎，对于严重的抗感染药物不良反应要随时做好急救准备。 【关键词】 抗感染药物； 不良反应； 研究分析 从上个世纪青霉素出现之后，抗感染药物在如今医疗药物的使用率最为频繁和广泛，而对种类的开发和更替也逐年产生，在对感染的控制治疗中有着十分重要的意义，但同时也带来了一些不良反应，不仅造成患者经济负担的加重，同时可能造成患者病程的延长及预后效果不佳，甚至危及患者生命［1］。本文选择2009年4月～2010年4月本院门诊及住院部医生呈报的183例抗感染药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）报告，通过对其类型、临床表现及结果等相关因素进行分析总结，为临床安全有效使用抗感染药物提供帮助。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院183例抗感染ADR报告，其中男71例，女112例，年龄2～82岁，平均（45.2±11.2）岁，其中未成年患者（18岁）20例，男13例，女7例。成年患者（18～60岁）112例，男41例，女71例，其中18～30岁31例，31～50岁40例，50～60岁41例。老年患者（61～82岁）51例，男18例，女33例。有28例患者存在药物过敏史，7例患者存在家族药物过敏史。 1.2 方法 对上述ADR报告中患者给药方式、药物种类、临床表现及结果等情况予以数据统计并进行分析。 2 结果 2.1 给药方式与ADR的关系 在183例患者中，51例为给予口服用药后引起的ADR，120例为进行静脉滴注给药后引起的ADR，3例为给予肌肉给药后引起的ADR，9例为由其他给药途径引起的ADR。 2.2 药物种类与ADR的关系 全部患者ADR包含了六大类26种抗感染药物，其中，喹诺酮类80例，约占43.7%。包括左氧氟沙星29例，加替沙星17例，氟罗沙星12例，环丙沙星7例，洛美沙星7例，氧氟沙星4例，培氟沙星4例。头孢菌素类33例，约占18.0%，包括头孢拉定8例，头孢曲松7例，头孢哌酮+舒巴坦7例，头孢哌酮4例，头孢丙烯3例，头孢克罗2例，头孢他啶2例。大环内酯类25例，约占13.7%，包括阿奇霉素15例，克拉霉素4例，红霉素4例，罗红霉素2例。青霉素类20例，约占10.9%，包括青霉素14例，阿莫西林+舒巴坦4例，美洛西林2例。氨基糖苷类4例，约占2.2%，都为阿米卡星。其他类21例，约占11.5%，包括林可霉素8例，克林霉素6例，甲硝唑5例，替硝唑2例。ADR发生率位于前3位的依次为喹诺酮类、头孢菌素类及大环内酯类。 2.3 临床表现及结果 全部患者中，皮肤及附属器官损害108例，消化系统反应48例，神经系统反应34例，心血管系统损害18例，心外血管损害15例，全身性损害9例，呼吸系统反应9例，听觉和前庭功能损害5例，泌尿系统反应2例及其他反应25例。经治疗后19例治愈，162例好转，2例出现后遗症。 ADR关联性评价根据国家ADR监测中心的ADR因果关系判断，认为肯定17例，很可能159例，可能5例，怀疑2例。 3 讨论 抗感染药物临床应用广泛，但其ADR的发生率与日俱增［2］。ADR可发生于任何年龄组人群。本文研究中，老年患者发生比例较高，约占27.9%（51/183），其构成比高于其它年龄段。这主要是因为老年人肝肾功能减退，并患有多种慢性疾病，合并用药增多，使得ADR的比例高于其他年龄段患者。所以对于老年患者，特别是合并用药者，应加强ADR的监测。另外，给药途径与ADR也有密切联系。本文中数据显示，120例的ADR是因为静脉给药引发，约占65.6%，可能主要因为临床静脉给药增多，其次也与制剂质量、溶液稳定性、药物配伍、滴注速度等因素相关。静脉滴注的药物直接进入血液循环系统，易于发生ADR，甚至导致严重ADR，两年间收集的4例过敏性休克，均是通过静脉给药引起。可见，严格规范地采用静脉给药，提倡能口服给药就不予以注射给药，能肌肉注射就不静脉给药，必将减少ADR的发生及预防严重ADR。 笔者从本文中发现，予以抗生素导致的ADR累计最多的是皮肤损害及附属器官损害