2型糖尿病早期肾病患者血清胱抑素-β2-微球蛋白-C-反应蛋白水平及尿白蛋白排泄率相关性研究.doc

2型糖尿病早期肾病患者血清胱抑素\β2-微球蛋白\C-反应蛋白水平及尿白蛋白排泄率相关性研究糖尿病肾病(DN)的早期诊断和治疗对预后产生重要影响，炎症在DN发病机制中也起关键作用。尽早对DN干预治疗，去除不利因素，肾病变有可能逆转和恢复。银杏达莫是第4代银杏叶提取制剂，药理作用广泛。本研究观察了银杏达莫对DN患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)和血清C反应蛋白(CRP)水平的影响，以探讨其对DN干预作用，为临床应用银杏达莫治疗DN提供新的依据。 1 资料 选择2005～2011年我院住院部DN患者共60例，采用2000年WHO糖尿病诊断标准，早期DN定义尿微量白蛋白排泄率在20～200μg/min范围。排除标准:①妊娠或哺乳期妇女;②有糖尿病酮症酸中毒或感染者;③有严重的心、肝、脑等并发症或其他严重原发病者;④血压超过180/110mmHg者;⑤不能按规定配合控制饮食、服药和进行指标检测者。随机分为两组，两组在年龄、性别、病程、体重指数方面差异无统计学意义(P0.05)。 2 方法 对照组给予基础治疗(降糖、调脂、降压及抑制血小板凝聚治疗、运动治疗及饮食治疗等);治疗组在对照组治疗方法的基础上加用杏丁银杏达莫注射液(贵州益佰制药有限公司生产，每支10ml含银杏总黄酮9.0～11.0mg、双嘧达莫3.6～4.4mg)20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次，14天为1疗程，2个疗程后观察疗效。两组治疗前后均检查尿UAER、β2-MG和血清CRP水平。 UAER检测用放射免疫法(北京原子能研究所提供药盒,按说明书操作),β2-MG采用免疫比浊法检测。血清CRP用免疫透射比浊法测定。 计量资料以X±S表示，组间比较采用配对t检验,用SPSS13.0统计软件处理数据。 3 结果 在治疗前治疗组和对照组之间尿UAER、尿β2-MG和血清CRP水平无显著差异，治疗以后治疗组与治疗前相比有显著差异(P0.05)。治疗期间，两组均未发生明显不良反应。 4 讨论 研究表明，在DN不仅有肾小球和肾小管的损伤，还存在炎症反应。UAER是糖尿病患者早期肾小球损伤的表现,是DN发生发展的关键因素之一，持续性微量白蛋白尿是临床肾病的预测指标。能影响肾小球滤过和肾小管吸收者均可改变血中或尿中β2-MG的含量，因肾小管的损伤早于肾小球，所以尿β2-MG的增高是最早提示肾损伤的敏感指标之一，优于常规尿蛋白和肾功能的检测，对隐匿性肾病早期发现和诊断有着极其重要的意义。研究认为2型糖尿病为一种亚临床炎症的免疫改变，血中CRP等急性时相蛋白浓度显著升高，触发胰岛素抵抗，从而在糖尿病及其肾脏并发症的发生、发展中发挥了重要作用。CRP测定也有助于糖尿病肾病的早期诊断和病情检测。因此有效降低UAER、尿β2-MG和CRP生物活性的药物，对延缓DN的发生、发展和治疗具有重要的理论和实际意义。 参考文献 [1] 杨胜茹,郑玉娟.超敏C反应蛋白与尿β2微球蛋白联合检测对诊断早期糖尿病肾病的临床价值.生物医学工程与临床,2006,10(5):313～314 [2] 王筠默.银杏的药理研究.中草药,1999,29,(2):9～10 [3] 翟文杰,李爱群.中西医结合治疗早期糖尿病肾病68例观察.中西医结合,2006，35(9):106 1